Déjà 25 ans! Dans le but de souligner cet anniversaire, le Forum des politiques publiques organisait en juin 2008 un atelier intitulé La modernisation du régime d’accès. Les discussions portaient sur les améliorations liées à la culture, à l’administration et au cadre législatif relatif à la loi. Ce rapport rend compte des principaux messages communiqués, dont celui de tendre vers une plus grande transparence au bénéfice des gens.

La pénurie de médecins encourage le travail en équipe, le partage des connaissances et l’interdisciplinarité dans le cadre des activités médicales. Afin de dissiper la confusion entourant le rôle des infirmières cliniciennes et de bien encadrer le processus lié aux activités médicales partageables, le Collège des médecins du Québec présente ce guide qui se veut un outil de référence afin de soutenir tous les niveaux d’intervention.

Le nombre de sujets à traiter (NST) est un système de mesure utile aux organisations de santé dans leur planification des services. Cet écrit en trace les grandes lignes et identifie les accélérateurs et les freins à l’application de ce concept. La conclusion confirme la nécessité d’inclure d’autres facteurs lors de l’utilisation de cet outil afin d’optimiser les résultats de la démarche entreprise. L’évaluation d’un ensemble de données ainsi qu'un bon jugement s’imposent donc.

Thème(s) : Maîtriser le présent pour comprendre l'avenir
Organisateur : Association médicale du Québec.

Thème(s) : L'intégration de la SST, au coeur de l'organisation
Organisateur : Association québécoise pour l'hygiène, la santé et la sécurité du travail.

Thème(s) : La réalisation des pratiques relationnelles de soin en contexte hospitalier : un enjeu à considérer pour l'optimisation des soins et services infirmiers!
Organisateur : Centre FERASI.

Parmi les recommandations formulées lors des séances publiques de la Coalition canadienne de la santé, le Centre canadien de politiques alternatives préconise l’implantation d’un régime universel d’accès aux médicaments 1) financé par les gouvernements et les employeurs; 2) administré par les provinces et les territoires. Ces séances, organisées en 2007, permettaient aux Canadiens d’exprimer leur opinion sur les coûts des médicaments d’ordonnance.

Au Canada, les dépenses de santé totalisent plus de 170 milliards de dollars chaque année, soit une moyenne de 5 000 dollars par personne. Cette somme - qui représente 40 % des budgets provinciaux - permet-elle aux Canadiens d'obtenir les services auxquels ils aspirent? Les auteurs s’interrogent aussi sur le choix des services actuels financés : les dépenses sont-elles effectuées au bon endroit? Finalement, ils questionnent l’utilisation accrue du système de santé qui constitue, selon eux, la cause principale des augmentations des coûts. Le CCS propose également un forum pour permettre des échanges sur le sujet. Cette mesure invite à un dialogue national dans le but d'assurer la viabilité du système public de santé.

Implanté en mai 2008 l’Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS) vise à « promouvoir l’excellence clinique et favoriser l’utilisation efficace des ressources ». Dans cet écrit, l’auteur présente le NICE, l’un des modèles pris en considération lors de l’élaboration du mandat de l’INESSS. Il en définit le rôle, le fonctionnement ainsi que les responsabilités et met en lumière les forces et les faiblesses de cette organisation britannique.

L’intégration des soins joue un rôle déterminant dans les efforts consacrés au système de santé. Existe-t-il des méthodes pour mesurer les effets de ce concept? Sur la base des études retenues, les auteurs en identifient 24 disponibles. L’analyse démontre que le développement de l'ensemble de celles-ci s’appuie sur un modèle théorique, mais l’inégalité des critères de rigueur ne permet pas d’en prioriser une. Aussi, la sélection de la méthode dépend de l’objectif à atteindre. La conclusion incite à pousser la recherche sur le sujet.

Les Canadiens attendent toujours l’application des mesures prises, à la suite de l’adoption de la Stratégie nationale relative aux produits pharmaceutiques (SNPP), visant à améliorer l’innocuité et l’accessibilité des médicaments d’ordonnance. Cet écrit rend compte des actions à prioriser afin de résoudre les principaux problèmes telle l’étendue des erreurs de médication. Il se penche également sur l’importance pour l’ensemble des Canadiens de profiter des mêmes avantages pour l'achat de médicaments, malgré la situation économique actuelle.

L’élaboration des politiques publiques sur l’inégalité du revenu nécessite une information statistique fiable afin de cibler les domaines prioritaires et ainsi améliorer la situation des personnes dans le besoin. « Cette publication présente principalement une collection d’une centaine de tableaux détaillés, chiffrant l’évolution historique des indicateurs couramment utilisés pour rendre compte de l’inégalité de revenu et du faible revenu […] La publication comprend une analyse qui fait ressortir l’évolution des indicateurs depuis les trois dernières décennies ainsi qu’un guide sur les concepts et les méthodes utilisés ».

L’écart démographique mondial s’accentue entre les pays : la croissance démographique s’accélère chez les plus démunis, tandis qu’elle s’essouffle dans les pays riches. Les données compilées pour 209 pays et 25 régions marquent des différences notables. D’un côté, les résultats confirment le taux alarmant de naissance contre la faible espérance de vie dans les pays pauvres. De l’autre, un faible taux de natalité et un vieillissement accéléré se constatent chez les riches. La population mondiale se chiffre à 6,7 milliards de personnes en 2008.

Les personnes âgées canadiennes consomment beaucoup de médicaments. En effet, 97 % de celles vivant en établissements en prennent au moins un sur une base régulière; 53 % en absorbent plus de cinq à la fois. De nombreuses raisons expliquent cette consommation : l’accès facile aux pharmacies, les ordonnances inappropriées et l’automédication. Peu importe la cause, cette consommation excessive augmente le risque d’effets secondaires, d’où l’urgence d’intervenir auprès de cette clientèle.

Ce cadre de travail, implanté à partir du mois d’avril 2009 en Angleterre, se veut un outil pour évaluer l’efficacité des services de santé et services sociaux, au niveau local. À la lumière des résultats à obtenir, les décideurs disposeront d'un portrait global de la situation et pourront alors cibler les domaines prioritaires afin de satisfaire les besoins de la population quant à la qualité des services reçus.

L’appréciation de la performance bénéficie d’un large appui, suscite des attentes de retombées positives et n’engendre pas de craintes majeures au sein des sphères administratives des organisations de soins de la Montérégie. Ce sont les principaux constats formulés dans un rapport dressant les résultats d’une enquête réalisée en mai et novembre 2008 auprès de 135 répondants de la région. Le rapport nous renseigne sur la façon dont les acteurs du système de santé en Montérégie perçoivent l’initiative régionale visant une gouvernance fondée sur la mesure et la publication de données de performance dans une perspective d’amélioration continue.

Les loisirs actifs, les Canadiens y participent-ils? Selon les résultats de l’Enquête sociale générale de 1992 et 2005 (ESG), le taux de participation enregistre une progression tandis que le temps consacré à ces loisirs demeure stable. Parmi les constats observés : 1) l’exercice physique, la marche, le jogging et la natation affichent une hausse; 2) les Canadiens s’adonnent plus aux activités sportives informelles qu’aux sports organisés; 3) les personnes âgées pratiquent davantage, car ils disposent de plus de temps contrairement aux parents qui manquent de temps libre.

Peu importe le statut social ou le genre, les non-fumeurs vivent plus longtemps que les fumeurs. D’une durée de 28 ans et effectuée auprès de 15 000 personnes, cette étude longitudinale démontre aussi que le fait de fumer chez la femme diminue même l’écart d’espérance de vie entre les deux sexes. Des interventions axées sur la réduction des inégalités sociales de santé dans la lutte antitabac ont une portée limitée, selon les auteurs, et des efforts s’imposent auprès des plus gros consommateurs de tabac.

L’INSPQ publie ce guide pour faciliter l’élaboration de tout rapport officiel issu de l’interne ou en réponse à une demande formelle des autorités de santé publique comme les avis, les synthèses de connaissances et les portraits analytiques. Les auteurs en décrivent le processus et proposent des méthodes pour les personnes chargées de la recherche et de la rédaction de ceux-ci.

La pratique quotidienne d’activité physique d’intensité forte à modérée - pendant au moins 60 minutes - constitue une habitude de vie essentielle à la santé des enfants et des jeunes. Sur la base de données fondées sur les preuves et tenant compte d’avis d’experts, cette recommandation s’adresse à l’ensemble des acteurs concernés, tant en milieu scolaire que communautaire. Fait alarmant : environ 50 % des jeunes n’atteignent pas le seuil recommandé.

Par ce rapport annuel, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) relatent les stratégies d’intervention déployées afin de rejoindre leurs objectifs axés sur la réduction des inégalités en santé et l’amélioration des services. L’organisation trace un portrait des réalisations effectuées en prévention et contrôle de maladies telles que l’obésité, le diabète et le VIH. Des pistes d’action pour s’attaquer aux défis à venir concluent l’ouvrage.

La création d’environnements sains en milieu communautaire, scolaire et au travail favorise le développement de bonnes habitudes alimentaires et la pratique d’activité physique. Ce document offre un survol des recommandations, politiques et programmes agissant à titre de soutien dans le déploiement de stratégies gagnantes au niveau local, régional et national. Les stratégies proposées émanent d’échanges entre divers intervenants, offrant donc des perspectives variées.

Ce numéro spécial s’intéresse à l’univers montérégien et couvre donc un ensemble de sujets relatifs à la région. En première partie, ce dossier présente certains défis et enjeux tandis que la deuxième partie propose des solutions aux problèmes vécus par certains territoires, notamment sur le plan du décrochage scolaire et de la lutte à la pauvreté. Parmi les articles proposés : Appartenance, identité et territoire vécu : des notions centrales au développement des communautés -- La réussite scolaire et l’alphabétisme en Montérégie, c’est l’affaire de tous -– Le développement durable et la mobilisation citoyenne en Montérégie : vers l’atteinte d’une meilleure qualité de vie.

Mise en ligne par l'Association canadienne de normalisation, cette ressource permet la consultation des normes citées dans les règlements provinciaux, fédéraux et territoriaux en santé et sécurité au travail. L'impression ou le téléchargement sont cependant impossibles.

Thème(s) : La santé publique : inscrire la pratique dans une société en évolution

Cette mise à jour vise à élargir les connaissances sur l’organisation du système de santé et du cadre légal et déontologique de la pratique médicale. Les repères établis permettent au médecin une meilleure prise de décision, dans l’intérêt de son patient et adaptée selon ses besoins. Bien qu’au départ l’information contenue ciblait avant tout les candidats au permis d’exercice de la médecine, cet écrit constitue désormais une référence pour tous les médecins pratiquants.

La participation de l’omnipraticien dans les réseaux intégrés de services de santé dépend de nombreux facteurs professionnels et organisationnels, et ce, à travers tout le processus d’implantation. Cette étude propose des principes de base pour la mise en place de modèles intégrés de soins. Elle suggère aussi des guides pratiques pour soutenir la participation active des médecins, notamment sur la pratique en collaboration.

Créée par Santé Canada, cette ressource « offre aux consommateurs, patients et professionnels de la santé un accès facile pour : 1) déclarer des effets indésirables ou des effets secondaires; 2) obtenir de nouveaux renseignements sur l'innocuité des médicaments et autres produits de santé; 3) comprendre l'importance de la déclaration des effets secondaires des produits de santé ».

La survenue d’erreurs dans l’administration des médicaments injectables constitue un grave problème dans les unités de soins intensifs. En effet, l’analyse des 1 300 dossiers retenus pour cette étude internationale démontre que la moitié des patients ont été victimes d’erreurs. Parmi ceux-ci, sept en conservent des séquelles permanentes et cinq sont décédés. En cause? Le stress et la fatigue ainsi que la mauvaise communication entre les divers acteurs, selon les membres du personnel. Face à la complexité des soins prodigués aux patients en état critique et aux nombreux cas à traiter, les auteurs soulignent la nécessité d’implanter de nouvelles méthodes préventives afin de réduire le risque d’erreurs médicales.

« Compte tenu des conclusions tirées de la présente évaluation, l’AETMIS recommande : 1) que les établissements cessent de procéder eux-mêmes au retraitement du matériel médical à usage unique ou semi-critique jusqu’à ce que les exigences visant à rendre cette pratique conforme aux plus hautes normes de qualité reconnues puissent être respectées dans le contexte québécois; 2) que les établissements qui souhaitent réutiliser le matériel médical à usage unique critique ou semi-critique confient le retraitement à une entreprise officiellement reconnue par un organisme de contrôle. Que le MSSS : 1) suive étroitement les initiatives en cours aux paliers fédéral, provincial et territorial en matière d'encadrement normatif et législatif; 2) modifie sa politique à l'égard de la réutilisation du matériel médical à usage unique de façon à la rendre plus précise et mieux adaptée au contexte qui prévaut actuellement, et veille à son application ».

Organisateurs : Centres tertiaires de traumatologie de l'ouest du Québec; Hôpital général de Montréal; Hôpital de Montréal pour enfants ; Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal ; Hôpital Sainte-Justine.

Thème(s) : « 1) clarifier les résultats de la recherche ou de la synthèse discutée; 2) déterminer et démontrer les mesures pouvant être mises de l'avant en s'appuyant sur ces résultats; 3) examiner les questions et les défis liés à la mise en place intégrale des résultats dans différents milieux ».
Organisateurs : Ministère de la Santé et des Services sociaux; Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé.

Conçu par l'Hôpital de Montréal pour enfants et le Centre universitaire de santé McGill « ce site offre aux parents et aux adolescents des renseignements sur la prévention des blessures et les soins traumatologiques. Il comprend aussi une maison interactive et un jeu-questionnaire qui montrent comment éviter les blessures courantes subies par les bébés et les enfants à la maison et dans les environs. Par ailleurs, des sections sont réservées aux professionnels de la santé qui cherchent des renseignements sur le traitement des traumatismes et sur les activités de recherche ».

Le National Institute for Health and Clinical Excellence publie les lignes directrices pour la gestion et le traitement des personnes présentant de l'arthrite rhumatoïde. Les priorités incontournables pour l'implantation de ce guide concernent le traitement spécialisé, la médication, le monitorage de la maladie et l'équipe multidisciplinaire. Le guide complet met en évidence les niveaux de preuves scientifiques sur lesquelles se fondent les positions prises dans ce guide.

Ce recueil compile les meilleures pratiques concernant l'organisation des services et les interventions pour des personnes ayant reçu une prothèse totale de genou (PTG) ou de la hanche (PTH) en chirurgie élective. La recension cible les revues systématiques et les études contrôlées randomisées ainsi que des publications influentes adoptées par consensus. Une quarantaine de publications y figurent donc où l’information se regroupe en fonction de la phase d’intervention. Un aperçu d’études descriptives qui reflètent les effets d’interventions spécifiques complète l’ouvrage.

Thème(s) : Réadaptation et fibromyalgie : un casse-tête thérapeutique
Organisateur : Centre de santé et de services sociaux Richelieu-Yamaska.

L'information présentée sur le site de L'Association canadienne des ergothérapeutes (ACE) s'adresse aux professionnels ainsi qu'à toutes personnes souhaitant obtenir des renseignements sur l'ergothérapie. Les initiatives de l’ACE soutiennent notamment les domaines suivants :
• « planification des ressources humaines du secteur de la santé;
• intégration des diplômés internationaux en ergothérapie à la main-d’œuvre canadienne;
• modèle de soutien et stratégies pour les aînés ayant été victimes d’une chute pour les aider à recommencer à participer à des activités significatives ».

Créé par le Centre for Evidence-Based Physiotherapy, University of Sydney (CEBP), ce site offre un accès rapide à des références bibliographiques ainsi qu’à des résumés d’essais cliniques, de revues systématiques et de guides des meilleures pratiques en physiothérapie. Une évaluation de la qualité de ces écrits permet aux utilisateurs d’en déterminer rapidement la validité. Par cette ressource, le CEPB vise à améliorer la pratique clinique ainsi que les services dans ce domaine.

La publicité mettant en scène des boissons alcoolisées favorise l’adoption de mauvais comportements chez les jeunes. En effet, l’analyse des sept études retenues démontre une association significative entre l’exposition des jeunes à diverses sources – journaux, vidéoclips, programmes télévisés – et leur consommation ultérieure d’alcool. Trois de ces études démontrent le lien entre le début de la consommation d’alcool - chez une clientèle a priori sobre - et l’exposition à des publicités sur le sujet. Ces conclusions se dégagent du suivi d’une cohorte de plus de 13 000 jeunes, sur une période de 15 ans.

Associé à 12 cliniques de soins de première ligne, le Uniting Primary Care and Oncology Network (UPCON) du CancerCare Manitoba poursuit un double objectif : 1) favoriser des soins intégrés aux patients et la communication entre généralistes et spécialistes et 2) promouvoir le rôle des soins de première ligne au sein des services offerts aux patients atteints de cancer. L'article décrit les principales composantes du programme : 1) chaque clinique nomme un médecin généraliste qui la représente auprès du réseau; 2) ce médecin participe à des sessions communes de partage d'information et de formation tout en agissant comme personne-ressource auprès de ses collègues; 3) l'information circule dans l'ensemble de la clinique et le personnel est formé à l'utilisation des dossiers informatisés. Les auteurs communiquent également les résultats de l'évaluation dont le réseau a fait l'objet et qui s'étend maintenant à l'échelle du Manitoba.

La consommation d'alcool, faible à modérée, augmente le risque de certains cancers chez les femmes. Ainsi, pour chaque consommation quotidienne additionnelle chez 1 000 femmes âgées jusqu'à 75 ans dans les pays développés, l'incidence augmente respectivement de : 11 pour le cancer du sein, 1 pour le cancer de la bouche ou du pharynx, 1 pour le cancer du rectum et 0.7 pour chacun des cancers de l'œsophage, du larynx et du foie. Ces résultats découlent d'une étude menée en Grande-Bretagne auprès d’une cohorte de 1 280 296 femmes d'âge moyen. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Au Canada, sur deux, cinq et dix ans, le nombre de cas de cancer diagnostiqués au 1er janvier 2005 s’élevait à : 217 089, 454 149 et 722 833, respectivement. Dans l’ordre, les cancers du sein, de la prostate, du côlon et du rectum affichent la plus forte prévalence et représentent près de la moitié de tous les cas sur une période de dix ans. Sur la base des données provenant du Registre canadien du cancer jumelées à celles sur la mortalité émanant de la Statistique de l’état civil, l’étude avance également des estimations directes sur plus de 20 autres types de cancers.

Un outil de mobilisation au contenu pertinent et aux objectifs bien articulés avec les autres politiques de santé publique : points forts de l'évaluation du Plan qui couvrait les années 2003 à 2007. S'ajoutent une forte visibilité de la lutte contre le cancer, le développement d'une culture de la performance et un effet de levier financier. Cependant, au chapitre des limites figurent entre autres :  difficulté de positionnement de l'Institut national du cancer (INCa), délai de conception des outils de reddition de compte et absence d'une évaluation préalable comme d'une évaluation en continu. À noter : l'annexe 6 reprend la liste des 70 objectifs du Plan.

La neutropénie induite par la chimiothérapie et les risques accrus de transmission d’infections inquiètent en raison des conséquences attenantes. Sur la base des études retenues pour cette revue systématique, un environnement protégé incluant le contrôle de la qualité de l’air, des soins en isolement et l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques minimisent les risques d’infection en postchimiothérapie. Parmi ces interventions, l’administration d’antibiotiques prophylactiques s’avère nécessaire afin d’observer un effet sur la mortalité associée et constitue, selon les auteurs, le traitement le plus efficace dans la prévention et le contrôle des infections. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La réduction de la chirurgie axillaire, la plastie mammaire lorsque la conservation n'est pas possible, la chimiothérapie et l’hormonothérapie ainsi que les traitements pharmacologiques figurent parmi les tests et traitements qui devraient être offerts aux patients atteints d’un cancer du sein diagnostiqué de façon précoce, au stade avancé, mais localisé. Ce guide de pratique britannique, qui met à jour et remplace ceux déjà parus, vise à réduire les disparités régionales, tant dans l'offre que dans la pratique.

Ce guide de pratique britannique couvre les tests, traitements, soins et soutien devant être offerts aux patients atteints d'un cancer du sein avec métastases. Tout en visant à minimiser les disparités régionales d'offre et de pratique, il met à jour et remplace les guides précédemment parus.

 

« Créé à l’intention des patients, de membres de leur famille, des fournisseurs de soins de santé, des chercheurs et des universitaires, le Portail canadien en soins palliatifs du Carrefour canadien virtuel des soins palliatifs se veut une source de soutien et d’information personnalisée dans le domaine des soins palliatifs et des soins de fin de vie ».

Que penser et que faire à l'égard de cette clientèle? Ce cadre présente une vision intégrée des services actuellement dédiés aux enfants âgés de 0 à 5 ans et à leurs parents référés au Centre jeunesse de Montréal, Institut universitaire. Il se divise en six parties, dont le développement normal des enfants de ce groupe d'âge, les caractéristiques des enfants et des parents référés au CJM-IU et la présentation des divers programmes et activités actuellement disponibles au CJM-IU. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les problèmes de comportement extériorisés sévères chez l'adolescent entraînent de lourdes conséquences sur son développement, et ce, jusqu’à l’âge adulte. Cette étude longitudinale d’une durée de 40 ans témoigne des nombreuses difficultés sociales ou économiques rencontrées et des problèmes de santé mentale associés. Les résultats soulèvent notamment le haut taux d’abandon scolaire, de grossesse à l’adolescence, de divorce ainsi que la consommation abusive de substances liées à la présence de ce trouble de conduite. Afin d’atténuer la détresse vécue, une restructuration des politiques publiques s'impose, selon les auteurs. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Thème(s) : Troubles relationnels et fragilités constitutionnelles
Organisateur : CHU Sainte-Justine.

Les cas de syndromes obstructifs se multiplient et la majorité des patients atteints d’asthme et de maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) obtiennent des soins en première ligne. Une gestion optimale dans de tels contextes implique une grande précision dans le diagnostic et le traitement. Cette étude confirme la sous-utilisation du test de spirométrie dans le dépistage des maladies respiratoires en contexte de soins primaires. Plus de la moitié des patients à l’étude suivaient un traitement par bronchodilatateur ou par corticoïdes inhalés et avaient besoin d’un bilan diagnostic. À la lumière des données observées, le tabagisme demeure la principale cause des troubles respiratoires. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Des interventions axées sur le changement des habitudes de vie contribuent à réduire le risque de maladie coronarienne chez les personnes prédiabétiques. Les résultats de cette étude pilote permettent d’observer une réduction significative - après une période de dix ans – du risque d'affection coronarienne chez les adultes en surpoids avec un métabolisme de glucose anormal. Le programme, expérimenté sur la base d’interventions effectuées dans un centre YMCA, constitue une stratégie prometteuse dans la prévention de ces deux maladies chroniques. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Organisateur : Fédération internationale du diabète.

Thème(s) : Comprendre, prévenir et agir
Organisateur : Centre d'expertise en santé de Sherbrooke.

Le USPSTF recommande l’utilisation de l’aspirine : 1) chez les hommes âgés de 45 à 79 ans lorsque les bénéfices potentiels de réduction des infarctus du myocarde l’emportent sur les dommages attribuables à une augmentation de cas d’hémorragies gastro-intestinales; 2) chez les femmes âgées de 55 à 79 ans lorsque les bénéfices potentiels de réduction des attaques ischémiques l’emportent sur les dommages attribuables à une augmentation de cas d’hémorragies gastro-intestinales. Le USPSTF déconseille la prise d’aspirine pour : 1) la prévention d’attaque chez les femmes plus jeunes que 55 ans; la prévention d’infarctus du myocarde chez les hommes plus jeunes que 45 ans. Ces recommandations actualisent celles émises en 2002.

Des interventions axées sur le changement des habitudes de vie contribuent à réduire le risque de maladie coronarienne chez les personnes prédiabétiques. Les résultats de cette étude pilote permettent d’observer une réduction significative - après une période de dix ans – du risque d'affection coronarienne chez les adultes en surpoids avec un métabolisme de glucose anormal. Le programme, expérimenté sur la base d’interventions effectuées dans un centre YMCA, constitue une stratégie prometteuse dans la prévention de ces deux maladies chroniques. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

À  la suite d'un décès survenu en 2004 et après diverses recommandations émises par l'AQESSS, le CINQ se penche à son tour sur la désinfection et l'asepsie liée aux cathéters épiduraux et suggère de :

• utiliser de la chlorhexidine avec ou sans alcool pour l'asepsie du site d'insertion du cathéter épidural;
• respecter les lignes directrices déjà émises concernant la fréquence du changement de pansements des cathéters épiduraux ainsi que les soins du site d'insertion;
• laisser sécher l'alcool et la chlorhexidine avant d'insérer un cathéter épidural et avant de remettre le pansement lors des soins de ce site;
• ne pas utiliser la chlorhexidine pour la désinfection des bouchons d'injection, mais plutôt l'alcool en s'assurant de bien les laisser sécher avant d'accéder au système.

Entre 2002 et 2005, une éclosion d’infections à Clostridium difficile sévissait dans plusieurs hôpitaux du Québec. L’émergence d’une nouvelle souche beaucoup plus virulente, la BI/NAP1, causa de multiples infections sévères. Afin d’en réduire l’incidence, le gouvernement exige alors la mise en place de plusieurs actions menées simultanément telles que l’augmentation de la fréquence du lavage des mains et l’entretien sanitaire rigoureux des lieux. La diminution de l’incidence de plus de 40 % témoigne de l’efficacité des mesures implantées en matière d’hygiène et de salubrité.

« Le Conseil a cerné cinq domaines d’intervention que pourrait envisager le gouvernement fédéral afin d’améliorer la situation d’un grand nombre d’aînés à faible revenu : 1) s’attaquer aux répercussions du coût de la vie sur les aînés à faible revenu, plus précisément du prix de l’énergie et de la nourriture; 2) offrir plus de logements accessibles et abordables; 3) aider un plus grand nombre d’aînés à conserver leur autonomie; 4) assurer l’accès aux services de soins de santé et aux fournitures médicales dont les aînés à faible revenu ont besoin, sans répercussions sur leur revenu; 5) informer les aînés quant aux services qui leur sont offerts ».

Les Canadiens jouissent-ils d’une bonne qualité de vie en vieillissant? À la lumière des résultats obtenus lors de cette étude longitudinale, effectuée auprès de 8 000 sujets âgés de 40 à 102 ans, la majorité des personnes vivant à domicile qualifient leur état de santé très bon. Par contre, les auteurs affirment que cette situation ne reflète pas la réalité puisque les personnes placées en établissement sont exclues des données et qu'elles représentent « les membres les plus malades de la société ».

Les soins offerts en unité de gériatrie aiguë permettent de réduire le déclin fonctionnel chez la personne âgée et d’accroître ses chances de retourner vivre à domicile, à la suite du congé de l’hôpital, sans pour autant augmenter les risques de létalité ou les coûts associés aux soins hospitaliers. L’analyse globale des onze études retenues démontre l’efficacité de la prise en charge, dès leur arrivée, des patients âgés fragiles par une équipe gériatrique. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cette stratégie vise à promouvoir l’organisation des services de soins aux personnes atteintes de démence en misant sur trois axes majeurs : 1) améliorer la conscientisation; 2) accélérer le diagnostic et l’intervention; 3) augmenter la qualité globale. Les auteurs définissent 17 objectifs afin d’atteindre de meilleurs résultats, dont l’amélioration des services dans les maisons de soins. Les estimations chiffrent à 700 000 le nombre de personnes souffrant de démence au Royaume-Uni, d’où l’importance d’implanter de meilleurs services afin de réduire les coûts associés.

Retarder le départ à la retraite, adopter de meilleures habitudes de vie, développer les services communautaires : des actions déterminantes pour un vieillissement en santé. La progression constante de l’espérance de vie suscite des craintes puisque de nombreuses personnes âgées développent des problèmes de santé dont les soins nécessitent des coûts importants. Les auteurs survolent les politiques sur le sujet et en évaluent le rapport coût-efficacité.

Le vieillissement de la population incite les autorités à augmenter le niveau des services de santé dans plusieurs secteurs en prévision des besoins de la clientèle âgée. L’examen de huit études de cas recommande l’implantation d’une série de huit mesures afin d’adapter les soins au contexte comme, par exemple, le transfert des ressources humaines et financières à travers les paliers des gouvernements. Ce document se divise en cinq chapitres et, à titre de conclusion, les auteurs analysent les tendances à venir et les implications quant à la gestion publique de ce phénomène.

Cette étude propose une évaluation du programme de subvention de nouvelles formules d’hébergement (NFH) mis sur pied en 2003 par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Les objectifs visaient surtout à : « 1) repérer les facteurs qui favorisent ou contraignent la mise en œuvre des NFH; 2) mesurer les effets des NFH; 3) rendre compte de la pertinence des NFH ». Les auteurs livrent leurs réflexions quant à cette forme d’offre de services.

Des circonstances indépendantes de l’âge influent sur le coût estimé des frais de subsistance des personnes âgées. Puisque chacune d’elles éprouve des besoins particuliers, surtout en matière de soins de santé, un taux universel de revenu lors du départ à la retraite s’avère inapproprié. Les auteurs suggèrent donc d’établir les conditions de rémunération selon les facteurs individuels plutôt que d’imposer un taux unique.

Cette étude qualitative britannique rapporte que les personnes âgées fragiles et leurs aidants reconnaissent la gestion de cas comme un moyen pour améliorer l'accès aux soins, le soutien psychosocial et la communication avec les professionnels de la santé. Les auteurs n'observent toutefois pas de différence significative sur les hospitalisations au global. La gestion de cas se définit comme l'évaluation, la coordination, le monitorage et la prestation de services pour répondre aux besoins des usagers de plus de 65 ans à haut risque d'admission à l'urgence. Différentes applications de la gestion de cas sont décrites avec des réflexions et commentaires sur l'organisation des services. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les personnes âgées canadiennes consomment beaucoup de médicaments. En effet, 97 % de celles vivant en établissements en prennent au moins un sur une base régulière; 53 % en absorbent plus de cinq à la fois. De nombreuses raisons expliquent cette consommation : l’accès facile aux pharmacies, les ordonnances inappropriées et l’automédication. Peu importe la cause, cette consommation excessive augmente le risque d’effets secondaires, d’où l’urgence d’intervenir auprès de cette clientèle.

Thème(s) : Violence et négligence - Fraude et exploitation financières
Organisateur : Réseau québécois pour prévenir les abus envers les aînés.

Organisateurs : Centre de recherche et d'expertise en gérontologie sociale; Institut sur le vieillissement et la participation sociale des aînés; Centre d'excellence sur le vieillissement de Québec.

Organisateur : National Initiative for the Care of Elderly.

Le lien entre l’agresseur et la victime module la fréquence des abus physiques et sexuels ainsi que des tentatives de suicide. Ainsi, les individus abusés par un membre de leur famille immédiate courent un plus grand risque suicidaire. L’étude, effectuée auprès d’une cohorte québécoise, démontre également que les caractéristiques de l’agresseur et des actes d’abus constituent des indicateurs importants du risque de tentative de suicide. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Un traitement qui combine une thérapie cognitivo-comportementale avec une médication antidépressive obtient des résultats positifs chez les adolescents souffrant de dépression en comorbidité avec un autre trouble. Cette conclusion découle de cette étude où les auteurs s’intéressaient aux stratégies de traitements alternatifs pour des adolescents souffrant de dépression résistant aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Organisateur : Université McGill. Division de pédopsychiatrie.

« Ce rapport regroupe de l'information et des analyses de données qui portent sur une façon de définir et de mesurer la santé mentale positive, sur ses liens avec la santé, sur les facteurs associés à des résultats élevés au chapitre de la santé mentale positive et sur les stratégies qui contribuent, ou qui pourraient contribuer, à améliorer la santé mentale de la population, servant ainsi de guide à la planification des programmes de promotion de la santé mentale positive. Selon les auteurs, aucun autre rapport canadien n'a exploré la santé mentale positive de cette manière ». 

Au Royaume-Uni, le soutien aux intervenants en santé mentale revêt une importance marquée et, afin de capitaliser le savoir-faire, la formation s’avère capitale. L’auteur mesure les effets d’une formation s’adressant aux professionnels de la deuxième ligne. Ce programme privilégie les interventions psychologiques fondées sur les preuves afin de favoriser l’engagement et la collaboration thérapeutiques. L’analyse démontre que, lorsque combinée à des structures qui soutiennent la pratique d’approches innovatrices, cette formation améliore le bien-être et le moral des intervenants. En conclusion, l’auteur souligne l’importance des structures de soutien à la mise en place d’approches fondées sur les preuves. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Indissociable d’une bonne santé générale, le bien-être mental ne jouit d’aucune stratégie en la matière au Canada. Afin de remédier à la situation, cet écrit propose un cadre provisoire constitué de huit objectifs. La Commission demande maintenant la contribution du public afin de commenter les propositions formulées.

Organisateur : Institut Douglas.