Par ce document, le MSSS souhaite consolider l’ensemble des processus gouvernant la planification et la gestion d’investissement dans le réseau de la santé et des services sociaux québécois. Il veut aussi favoriser l’optimisation dans l’organisation des soins et des services par une utilisation adéquate des actifs du réseau (immeubles, équipements et actifs informationnels).

La collaboration entre le clinicien et le gestionnaire, l’utilisation de stratégies adaptées au contexte local et d’expériences fondées sur l’évidence empirique : des initiatives à privilégier pour améliorer la qualité des soins tout en diminuant les coûts associés. L’auteur livre donc les résultats de sa recherche, fondée sur les données probantes, et propose des solutions ainsi que des recommandations sur les domaines à prioriser dans le futur.

« Le rapport indique que, même si les gouvernements au Canada ont reconnu l'importance du capital social et de l'économie sociale, et qu'ils ont été relativement actifs dans ces domaines au cours des dernières années, le Canada a raté des occasions d'encourager l'innovation sociale en omettant de mettre au point des modèles pertinents en matière de soutien, de participation et de financement publics. Les auteurs invitent les leaders canadiens à mettre en place une stratégie intersectorielle nationale en vue de stimuler l'innovation sociale au pays ».

Addressing the nursing workforce : a critical element for health reform -- The role of nurses in improving hospital quality and efficiency : real-world results -- Expanding the capacity of nursing education -- Education policy initiatives to address the nurse shortage in the United States -- The recent surge in nurse employment : causes and implications -- Nursing : a key to patient satisfaction. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Au terme de l’analyse issue de la comparaison des deux organisations en titre, les auteurs concluent en une complémentarité possible entre celles-ci. En effet, la qualité des soins et la satisfaction des patients s’avèrent prioritaires pour elles; leur façon de faire diffère cependant. Le Réseau International des Hôpitaux et des Services de Santé Promoteurs de Santé (HPS) promeut une approche centrée sur la promotion de la santé; Planetree inc. axe davantage sur le processus de guérison. Divers constats émanent de cet écrit, qui comporte des limites notamment liées au faible nombre de documents consultés.

Organisateurs : Actualité médicale; Actualité pharmaceutique.

Thème(s) : Les relations difficiles entre les intervenants et les usagers : sur quel pied danser?
Organisateurs : Institut de réadaptation en déficience physique du Québec; Institut de consultation et de recherche en éthique et en droit.

Thème(s) : Transformer la santé : vers une approche intégrée et non cloisonnée
Organisateurs : Association canadienne des soins de santé; Collège canadien des directeurs de services de santé.

Organisateur : Insight.

Organisateur : McMaster University.

Organisateur : UBC Centre for Health Services and Policy Research.

Thème(s) : Improving patient and staff safety through effective leadership
Organisateurs : Normes CSA; Agrément Canada.

Thème(s) : Innovation and value
Organisateur : National Institute for Health and Clinical Excellence.

Conçu par l'Université du Québec à Montréal et l'Association pour la santé publique du Québec, ce blogue se donne pour mission de « comprendre, partager et s’inspirer pour mieux intervenir sur Internet en matière de santé ». Il s’adresse aux acteurs de la santé, des médias et du milieu universitaire et il se veut être un espace d’annonces, d’échanges et d’archives. De plus, il permettra aux utilisateurs de se sensibiliser aux multiples outils du Web 2.0 en les expérimentant de façon concrète.

Libéraliser le système de santé et préconiser des réformes telles celles de la Suisse et des Pays-Bas : la solution pour assurer des soins de santé de qualité. Bien qu’il soit l’un des plus coûteux au sein des pays développés, le système canadien affiche de piètres résultats en ce qui a trait notamment à la disponibilité des ressources médicales et au temps d’attente. Selon l’auteur : « les gouvernements devraient mettre en place une exigence universelle afin que les Canadiens se procurent une assurance maladie offerte par le secteur privé, tout en offrant des subventions publiques pour garantir que les personnes à faible revenu puissent assumer le coût d’une telle couverture médicale ».

Témoignant des réalisations accomplies durant la dernière année, le rapport expose notamment les résultats atteints en regard des objectifs du Plan stratégique 2005-2010. L’implantation d’un mécanisme facilitant l’accès hospitalier aux services médicaux spécialisés ainsi que la mise en place d’orientations pour mieux soutenir la personne atteinte de cancer figurent parmi les accomplissements réalisés.

Ce document décrit la structure du système de santé norvégien et met en lumière certains facteurs-clés ayant contribué à sa forme actuelle. Le premier chapitre offre un survol de l’environnement tant géographique que démographique tandis que les chapitres suivants s’intéressent à la gestion des ressources financières et humaines dans le réseau de la santé, à la gestion du système à tous les niveaux ainsi qu’aux soins de première ligne et ceux spécialisés. La dernière partie se penche quant à elle sur les divers aspects de la santé publique comme la stratégie en place pour réduire les inégalités sociales et de santé.

Organisateur : Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health.

Organisateur : Institut de recherche en santé publique de l'Université de Montréal.

Principale différence comportementale chez les garçons âgés de 6 à 17 ans : le temps passé devant un écran de télévision, d’ordinateur ou de jeu vidéo; chez les filles âgées de 12 à 17 ans : la consommation quotidienne de fruits et légumes. Cette étude compare les habitudes de vie chez les enfants et les jeunes, qu’ils présentent un surpoids ou non. L’augmentation de l’activité physique auprès de cette clientèle revêt une importance capitale.

En hausse dans le monde entier, l’embonpoint et l’obésité chez les enfants constituent une préoccupation majeure. Chez ceux âgés de 2 à 11 ans, 19 % souffrent d’un surplus de poids; 18 % sont considérés comme obèses. Les données issues d’une étude longitudinale permettent de mettre en lumière quatre trajectoires de l’indice de masse corporelle (IMC) chez les filles : « IMC normal stable, baisse précoce de l’IMC, baisse tardive de l’IMC et hausse s’accélérant jusqu’à l’obésité »; trois chez les garçons : « IMC normal stable, IMC provisoirement élevé et hausse jusqu’à l’obésité selon une courbe en J ». Ces résultats agiront à titre de soutien pour l’élaboration de programmes adaptés aux réels besoins.

Sur la base des taux les plus faibles observés en 2001, « les résultats de cet exercice suggèrent que, dans les conditions actuellement observées (contexte socio-économique, système de santé, traitements existants, etc.) des gains significatifs d’espérance de vie sont réalisables tant à la naissance qu’à 65 ans. Ces niveaux s’établissent à la naissance à 87,6 ans chez les femmes et à 81,1 ans chez les hommes. À 65 ans, ils se situent à 25,1 ans et 19,1 ans respectivement ».

« Ce recueil de données original et pratique est une source indispensable d’informations statistiques. À l’instar de toutes les données de l’OCDE, les chiffres ont été traités et vérifiés par nos experts. Ce sont donc des données fiables pour tous les décideurs, qu’ils évoluent au sein d’administrations publiques, d’entreprises, d’organismes de recherche ou dans la société civile. L’édition 2009 comprend les chiffres-clés des pays de l’OCDE avec un éventail de données essentielles sur la croissance économique, l’emploi, l’énergie, l’inflation ou encore l’environnement ».

Au Canada, la majorité des enfants sont en bonne santé et peuvent espérer vivre plus longtemps, ceci grâce aux progrès réalisés pour améliorer leur santé et leur bien-être. Malgré tout, ce ne sont pas tous les enfants qui ont cette chance. Ce deuxième rapport met en évidence les conditions idéales pour leur développement et leur santé telles que des collectivités dynamiques, saines et viables; un accès à un apprentissage préscolaire, une éducation et des soins primaires de qualité; la possibilité de faire des choix santé.

Les médecins canadiens se disent - à 90 % - en bonne ou en excellente santé. Sur les 8 100 professionnels interrogés, seulement 5 % avouent avoir été incommodés par une mauvaise condition physique ou mentale dans l’exécution de leur travail au cours du dernier mois. Cependant, 30 % jugeaient leur lieu de travail comme un obstacle au maintien d’une bonne condition. Les résultats témoignent également des améliorations souhaitées au niveau de leur bien-être personnel et professionnel ainsi que de leurs habitudes de vie, qui pourraient influencer positivement leur pratique et les conseils qu’ils donnent aux patients.

Représentant une source statistique détaillée de données sur la santé des Québécois et enrichie des données du recensement canadien 2006, cette huitième édition offre une mise à jour pour 50 % des indicateurs proposés. Cette source d'information résulte d'une collaboration entre le Ministère de la Santé et des Services sociaux, l'Institut national de santé publique du Québec et l'Institut de la statistique du Québec.

Assurer la confidentialité et la sécurité des dossiers des patients impose une bonne gouvernance des systèmes d’information. Afin d’identifier des indicateurs clés de performance, cette étude analyse la qualité et l’utilisation des données personnelles, qu’elles soient cliniques ou non. Elle met en lumière les forces et faiblesses des expériences vécues et examine les conditions de réussite des organisations.

Bien que les défis relatifs à l’amélioration de la performance des systèmes de santé présentent des ressemblances parmi les pays industrialisés, les réformes mises en place relèvent en partie du modèle de protection sociale existant pour chacun de ceux-ci. La comparaison des expériences de cinq pays (Allemagne, Danemark, Angleterre, France, Suède) ne dénote aucune différence sur la performance quant à l’utilisation du système de type beveridgien ou bismarckien. « L’hétérogénéité de la conception organisationnelle et de la gouvernance tant à l’intérieur qu’à travers ces systèmes explique en partie leurs écarts. Une attention insuffisante à ces différences structurelles peut expliciter le succès limité d’un certain nombre de réformes récentes ».

Thème(s) : Conférencière : Jeannie Haggerty
Organisateur : GREAS 1.

Pour une deuxième année consécutive, le Canada obtient la note « B » et apparaît en 10e position de ce classement parmi les 16 pays comparés. En tête de liste, le Japon figure toujours avec, à ses côtés, la Suisse, l’Italie et la Norvège qui se partagent aussi la note « A ». Les États-Unis arrivent quant à eux bon derniers. Cette comparaison annuelle offre un portrait de la performance des systèmes de santé des pays les mieux classés à travers le monde.

Au Québec, entre 1988 et 2003, 1 348 travailleurs présentaient une amiantose, un mésothéliome ou un cancer pulmonaire. Les statistiques révèlent aussi que 50 % des travailleurs résidaient dans les régions de Montréal, de Chaudière-Appalaches et de la Montérégie. Ces données témoignent de l’importance de la prévention puisque ces maladies auraient pu être évitées par le contrôle de l’exposition spécialement dans les secteurs de la construction ainsi que de l’entretien et réparation.

Ce guide définit les paramètres qui favorisent la santé et le développement des enfants ainsi que les moyens à mettre en place pour les préserver. Il ne répond pas exclusivement aux questions de nature technique, il insiste aussi sur l’aspect humain dans lequel les interventions doivent se faire et sur la nécessité d’une collaboration constante entre les intervenants, le personnel du réseau de la santé et des services sociaux et les parents. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’implication des parents influence-t-elle la participation des enfants à l’activité physique? En raison d’une grande hétérogénéité entre les études retenues, notamment sur le plan de leur qualité méthodologique, peu d’évidences émanent de cette revue systématique quant à l’efficacité des interventions parentales employées pour la promotion de l’activité physique chez ce groupe d’âge. Une approche interactive ou par contacts téléphoniques en guise de soutien aux parents, des consultations familiales ou des interventions à visée préventive : des avenues prometteuses à explorer. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Bien que conscients des bienfaits de l’activité physique, les Canadiens bougent de moins en moins. Associée au développement de plusieurs maladies chroniques, l’inactivité physique entraîne une augmentation des demandes de soins de santé. Les résultats de l’analyse des données du Canadian Community Health Survey (CCHS) dévoilent qu’en plus d’effectuer davantage de visites médicales, les personnes inactives passent – à 38 % - plus de temps à l’hôpital que celles actives. Sur une base annuelle, les dépenses occasionnées par cette clientèle s’estiment à : 2,37 millions de dollars pour les consultations auprès d’un médecin de famille; 1,42 million de dollars pour les séjours hospitaliers.

« En 2008, le programme de surveillance a permis de mettre en évidence les faits suivants :

• le nombre de cas d'infections à N.gonorrhoeae déclarés au LSPQ a augmenté de 32,1 % en 2008 par rapport à l'année précédente pour une incidence provinciale de 24,8 cas/100 000 habitants;
• parmi les 97 laboratoires participants, 67 ont déclaré au moins un cas d'infection à N. gonorrhoeae;
• le taux de résistance à la ciprofloxacine pour l'ensemble des souches testées au Québec s'établit à 11,7 % en 2008, une baisse significative par rapport à 2007;
• la majorité des souches (58,3 %) résistantes à la ciprofloxacine ont été isolées dans la région 06, etc. ».

« Entre 2003 et 2007-2008, la proportion de fumeurs de cigarettes a diminué chez les femmes et les jeunes de 12-19 ans. Néanmoins, le Québec figure toujours parmi les provinces du Canada où le taux de tabagisme est le plus élevé. Par ailleurs, l'usage de la cigarette demeure plus répandu chez les hommes que chez les femmes. Quant aux jeunes, la prévention doit se poursuivre considérant leur intérêt pour les autres produits du tabac ».

Thème(s) : Promotion de la santé
Organisateur : Union internationale de promotion de la santé et d'éducation pour la santé (UIPES).

Cet écrit offre une vue d’ensemble de la place qu’occupent les psychotropes dans le traitement thérapeutique et situe leur usage dans le contexte social, sociopolitique et juridique. Il décrit les particularités, les incertitudes scientifiques liées au système nerveux central et les enjeux liés à leur utilisation accrue. « Dans sa réflexion éthique, la Commission retient particulièrement quatre valeurs : la protection de la santé et de la sécurité des personnes, l’autonomie et l’affirmation de la liberté individuelle, l’équité et les représentations de l’être humain ». Onze recommandations et deux mises en garde concluent l’ouvrage.

La continuité des soins et l’intérêt du patient : opinion partagée sur le fondement du rôle de la médecine familiale par des résidents en dernière année de formation. Un total de 57 répondants provenant de trois pays – Canada, France, Belgique - exprimaient leurs idées, sous forme de groupes de discussion. De nombreuses similitudes s’observent quant à l’idée perçue des futurs médecins pour leur carrière. Parmi les observations différentes recueillies, l’Européen considère la discipline plutôt comme une « profession de relations »; le Canadien accorde quant à lui plus d’importance à la « capacité de traiter un large éventail de problèmes ». L’opinion défavorable véhiculée dans les milieux universitaires contribue au faible attrait à l’égard de la profession selon les participants.

Sur une période de trois ans d’étude, les résultats rendent compte de 3 033 appels d’urgence provenant d’un médecin de famille ou d’une clinique médicale. L’analyse de ces appels identifie les problèmes cardiovasculaires comme urgence la plus fréquente. Les variations saisonnières et l’âge semblent associés à des types spécifiques d’urgence : les problèmes respiratoires et ceux d’ordre musculosquelettique surviennent plus souvent en hiver; les personnes âgées souffrent davantage de troubles cardiovasculaires. Une information importante pour aider le professionnel à faire face à ces situations.

Une approche centrée sur les besoins des individus, des équipes et des instances organisationnelles : une stratégie gagnante pour le C.T. Lamont primary Health Care Research Center (CTLC) en Ontario. Par cette stratégie qui visait à garantir la progression de la recherche en soins de première ligne, le CTLC confirme le maintien d’une équipe performante et d’une organisation efficace. Les leçons apprises qui se dégagent de cette expérience peuvent jouer un rôle important et contribuer à l’amélioration des pratiques.

L’amélioration continue des soins, en termes de sécurité et d’efficacité, constitue une préoccupation majeure pour tous les acteurs du National Health Service (NHS), au Royaume-Uni. Les dernières décennies marquent un progrès indéniable quant à la qualité des services de première ligne. Ce guide vise à soutenir les cadres supérieurs responsables des politiques dans le domaine. Il s’articule autour de sept éléments et couvre tous les domaines des soins de première ligne : médical, dentaire, pharmaceutique, santé des yeux.

« Un enjeu des réorganisations actuelles en santé est de mettre en place des modes d’organisation et de fonctionnement en réseau. Les médecins de première ligne, par exemple, sont appelés à participer activement à des réseaux. Mais quels sont les défis que ces changements créent dans leur pratique individuelle ainsi que pour les organisations de santé? Deux articles de ce numéro sont consacrés à cette question ».

En comparaison avec les interventions non chirurgicales, la chirurgie bariatrique semble constituer une intervention efficace tant au point de vue clinique que sur le plan coût-efficacité, ce pour les personnes souffrant d'une obésité modérée à grave. Ce sont les conclusions de cette revue systématique et évaluation économique dans laquelle les auteurs ont retenu 26 études sur les 5 386 préalablement identifiées. Ils relèvent cependant un besoin d'études complémentaires permettant notamment d'évaluer l'impact à long terme de ces interventions, les comorbidités ou encore les éléments reliés à la qualité de vie.

L’intervention comportementale intensive (ICI) en est une de premier choix pour les enfants autistes grâce à ses effets sur l’intelligence (QI) et sur les comportements adaptatifs. Pour cette méta-analyse, les études sélectionnées comparaient l’ICI à d’autres types d'interventions ayant le même niveau d’intensité. Les auteurs font état néanmoins de limites importantes comme : 1) le peu d’études retenues et leur qualité discutable; 3) les différences entre les effets de l’ICI comparées aux autres interventions intensives, qui peuvent provenir des variations dans la formation des intervenants et du manque de supervision clinique accordée. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le programme IDDEES (Intervention Développement Domicile École Entreprise Supervision) vise l’intégration d’enfants autistes en milieu scolaire régulier, grâce à des mesures spéciales d’accompagnement, de coordination et de supervision. Son évaluation démontre que les parents demeurent insatisfaits de leur qualité de vie, même après un an d’accompagnement, et témoigne de l’écart entre leurs attentes et la réalité de leur situation actuelle. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le trouble envahissant du développement (TED) accompagne une personne tout au long de sa vie et celle-ci éprouve une détresse marquée dans toute situation de nouveauté ou de changement. Le Protecteur du citoyen analyse le parcours des enfants (0-7 ans) présentant un TED à travers les services des ministères concernés et constate qu’il est rempli d’embûches. Après l’identification des irritants, il formule des recommandations afin d’améliorer le quotidien des enfants et des parents. Il insiste notamment sur la concertation et la collaboration nécessaires entre les ministères.

Le problème des chutes en soins intensifs s'aborde sous trois angles : 1) les stratégies de prévention; 2) la sécurité du patient en lien avec une mobilisation précoce; 3) les techniques sécuritaires de déplacement ou de manipulation du patient. Les auteurs colligent les informations provenant de 43 écrits publiés entre 2000 et 2009. Ils relatent par exemple que des patients sous assistance respiratoire peuvent significativement bénéficier d'une mobilisation précoce sur le plan clinique. Offrir à ces personnes un suivi en physiothérapie, sous certaines conditions, contribuerait aussi à réduire la durée de séjour. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cette recension, qui inclut une soixantaine d’écrits, cible les revues systématiques, les études contrôlées randomisées et les publications influentes adoptées par consensus. Un aperçu d’études descriptives qui reflètent les effets d’interventions spécifiques complète l’ouvrage. Par ce recueil, le groupe de travail formulait l'intention de connaître les meilleures pratiques dans le but de bonifier l'organisation actuelle des services en Montérégie.

En Australie, la prévalence des conditions musculosquelettiques chroniques, incluant l’arthrite, compte pour 4 % du fléau de la maladie en termes d’années de vie ajustées sur l’incapacité. Ces lignes directrices présentent les recommandations pour la gestion hâtive de l’arthrite en contexte australien et s’appuient sur les meilleures données à jour disponibles.

L’ostéoporose touche environ 50 % de la population âgée de 65 ans et plus et constitue une des formes les plus courantes de douleur chronique. Ces lignes directrices agissent à titre de soutien au professionnel en contexte de première ligne et visent à : 1) optimiser la qualité de vie des patients; 2) favoriser l’autogestion; 3) prévenir les épisodes répétés, les complications et la progression de la maladie.

Un indice de masse corporelle (IMC) élevé entraîne une hausse moyenne du risque de développer un cancer du côlon ou du rectum. Ce risque peut cependant augmenter compte tenu de la forte prévalence d’obésité dans la population. Les résultats rendent également compte de différences entre les genres, un constat qui mérite d’autres recherches. Cette revue systématique émane de l’analyse de 28 articles retenus à la suite de l’interrogation de 29 bases de données. Elle incluait au total près de 68 000 incidences de cas. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’augmentation des activités physiques de loisir est associée à un risque modéré de réduction du cancer du côlon, mais ne prévient pas le développement du cancer du rectum. Les résultats de cette revue systématique concluent au peu d’impact des activités physiques de loisir lorsqu’utilisées seules dans les stratégies de prévention du cancer du côlon ou du rectum. Près de 8 000 sujets figuraient au nombre des cas inclus dans les 7 873 études retenues. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cinq cancers à forte incidence et ayant un lien avec le mode de vie font l'objet d'une description : poumon, colorectal, du sein, de la prostate et de la peau. Les auteurs axent leur propos sur les interventions ayant un impact direct ou une influence sur le risque ou la gravité de ces types de cancer. Ces interventions, liées aux habitudes de vie, concernent principalement l'alimentation et l'activité physique.

C'est en 1998 que le Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) voyait le jour, ciblant les femmes âgées de 50 à 69 ans. Au chapitre des réalisations : « 1) durant les cinq premières années du programme, une diminution de 35 % de la mortalité par cancer du sein chez les participantes, par rapport à ce qui était attendu en l’absence du dépistage; 2) une augmentation moyenne du taux de participation de 1,6 % par année; 3) un passage de 44 100 en 1998 à 272 168 monographies en 2007; 4) un niveau élevé de femmes qui reviennent au programme : à 36 mois, le taux atteint 84,0 % après une deuxième mammographie et 90,1 % après une troisième mammographie; 5) la capacité du programme à déceler précocement les cancers qui se compare à celle des grands programmes de dépistage européens ». Au chapitre des cibles prioritaires : l'assurance-qualité, l'accessibilité au dépistage et le soutien au consentement éclairé.

Neuf actions ciblent l'amélioration de la qualité et de l'accessibilité aux mammographies offertes dans le cadre du Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) ou hors PQDCS. Sur le plan de l'assurance qualité : 1) parapher l'entente entre le MSSS, l'Association des radiologistes du Québec et le Collège des médecins du Québec pour assurer l'atteinte de normes; 2) augmenter progressivement le volume minimal requis de mammographies par centre ainsi que le nombre de lectures par radiologiste; 3) augmenter le partenariat avec les laboratoires privés de radiologie; 4) mettre en place un mécanisme visant à réviser et classifier les cancers d'intervalle. Au chapitre de l'accessibilité : 5) développer des moyens pour rejoindre les femmes qui ont leur dépistage dans un système parallèle; 6) documenter les problèmes d'accès à la mammographie et à l'échographie et mettre en place les correctifs appropriés; 7) identifier les femmes à risque élevé de cancer du sein et leur proposer un suivi approprié. Au niveau du consentement éclairé : 8) compléter le nouveau dépliant d'information sur le PQDCS; 9) soutenir la formation des médecins et des autres professionnels impliqués.

Au Luxembourg, la diversité de l’offre de services en soins palliatifs grandit depuis une vingtaine d’années, l’implantation d’un cadre législatif s’imposait donc. Cette publication témoigne des principales dispositions de la loi relative au sujet en vigueur depuis avril 2009. Elle vise à orienter les proches de la famille du malade afin d’éclairer leur choix et ainsi répondre aux besoins des personnes en phase avancée ou terminale d’une maladie incurable.

Thème(s) : Communiquer pour mieux soigner
Organisateur : Ministère de la Santé et des Services sociaux. Direction de la lutte contre le cancer.

Pour cette cinquième compilation annuelle des données probantes en matière de cancer du sein, les National Health Services (NHS) ont dépouillé et analysé les résultats de recherche afin d'inclure, au terme d'une sélection rigoureuse, les informations issues des revues systématiques et des guides de pratique les plus pertinents et probants. L'information est catégorisée selon les thématiques suivantes : diagnostic, information et soutien au patient, prévention, qualité et mesure, dispensation des services, traitement et gestion de la maladie.

 

Entre 9,5 % et 14,2 % des enfants âgés de 0 à 5 ans vivront des difficultés sociales et émotives qui entraineront des impacts négatifs sur leur fonctionnement en général et leurs aptitudes à l’école. Ce dossier spécial s’intéresse au développement émotif et social durant la petite enfance et insiste sur l’importance à y accorder. Les auteurs proposent des recommandations comme l’intégration d’outils normalisés pour faciliter le repérage des jeunes et parents à risque. Ils insistent aussi sur le rôle essentiel de la formation auprès des acteurs-clés des établissements et des partenaires intersectoriels.

Les auteurs s'intéressent à trois défis en matière d’utilisation des connaissances auxquels sont confrontés les acteurs du CJM-IU : 1) la difficulté de démontrer l’utilité de certaines données de recherche; 2) le niveau d’investissement qu’exige la recherche en partenariat; 3) la difficulté de mesurer et d’observer les diverses retombées de l’utilisation des connaissances. « L’investissement de ressources afin de faciliter les opportunités d’échange et de délibération, de permettre un dégagement de temps, ainsi que le fait d’élaborer une vision de retombées attendues contribueraient à maximiser l’utilisation des connaissances et à faciliter le rapprochement recherche-pratique au sein de l’organisation ».

Cette étude compare la thérapie multisystémique (MST) à une intervention d’entraînement des habiletés familiales combinée à une approche de gestion de cas. Les résultats révèlent que les jeunes ayant suivi la thérapie multisystémique voyaient s'améliorer leur état de santé mentale ainsi que leur fonctionnement à l’école et dans leur famille. De plus, ils vivaient moins de problèmes de toxicomanie, de risque d’automutilation et de comportements agressifs que les jeunes ayant reçu une forme de traitement traditionnel. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’intervention auprès des familles négligentes et à risque représente toujours un défi pour les services de protection de l’enfance et les services sociaux de première ligne. Le modèle d’intervention familiale présenté vise à aller au-delà de la négligence et à adopter une approche écosystémique en réponse à la complexité des situations. Ce document fait état des connaissances sur la problématique de la négligence ainsi que des caractéristiques des programmes d’intervention démontrés efficaces. Les auteurs se penchent sur le sujet, à travers une recherche-action portant sur le développement et l’expérimentation d’une intervention familiale structurée et adaptée à la problématique de la négligence, le « Projet famille ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les médecins de première ligne traitent un nombre considérable de patients asthmatiques. Malgré la compétence de ces professionnels de la santé à reconnaître la maladie, la recherche démontre que, pour certains cas, le contrôle demeure inadéquat. Plusieurs facteurs expliquent cette situation comme une perception erronée du contrôle de l’asthme par le patient ou une mauvaise compréhension de l’autogestion. Cet article résume les recommandations émises par le National Asthma Education and Prevention Program lors de la dernière mise à jour des lignes directrices sur le sujet.

L’éducation thérapeutique chez les enfants asthmatiques revêt une importance capitale dans la prise en charge de l’asthme. Malgré la diversité des interventions pratiquées et des populations visées dans les programmes évalués, la majorité des études retenues pour cette revue systématique conclut à l’amélioration des connaissances sur la maladie et de ses propres capacités ainsi que des comportements d’autogestion. Peu d’études rapportent cependant des effets favorables sur la qualité de vie, sur les symptômes associés et sur les absences scolaires. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Grâce à sa stratégie provinciale antipauvreté adoptée en 2002, le Québec affiche de meilleurs résultats en matière de santé chez sa population à faible revenu que la Colombie-Britannique. La différence significative – en faveur de la province de l’Ouest - relative au risque populationnel de développer de l’hypertension, du diabète ou une maladie cardiovasculaire disparaît lorsque les données s’intéressent seulement aux groupes à faible revenu. S’attaquer aux déterminants socioéconomiques de la santé : une priorité dans la prévention des maladies chroniques.

L’implantation d’un système informatique de tableaux de bord de suivi (TBS) présente plusieurs avantages, dont celui de faciliter au clinicien l’application des recommandations auprès des patients atteints de maladies chroniques. Cet essai randomisé incluait la participation de 50 médecins et de 2 715 patients. Les améliorations les plus significatives se perçoivent notamment pour les diabétiques, l’indice de masse corporelle (IMC), l’examen des pieds, l’électrocardiogramme et l’examen du fond de l’œil. Selon les auteurs, l’utilisation des TBS permettrait d’uniformiser les informations contenues dans les dossiers médicaux contribuant ainsi à fournir aux professionnels des indicateurs de qualité. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Chaque année, environ 2,4 % de la population de la région de la Capitale-Nationale visitent un CSSS en raison d’une maladie chronique, ce qui représente près de 16 000 personnes. Elles sont principalement atteintes de cancer, maladies cardiaques, hypertension artérielle et diabète. Premier d’une série de fascicules, cet écrit dresse le portrait de la situation en fournissant des données épidémiologiques ainsi que celles concernant la consommation des services.

Les huit articles présentés dans ce numéro spécial rapportent les initiatives amorcées par l’American Association for Health Education qui a pour mission de diminuer la morbidité et la mortalité associées au diabète. Parmi ceux-ci : Effects of physical activity on diabetes management and lowering risk for type 2 diabetes – Diabetes technologies and their role in diabetes management. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’éducation du patient constitue une composante intégrale des soins consacrés au diabète. Malgré cette évidence, l’efficacité des meilleures méthodes et modes d’éducation demeure difficile à déterminer. Les neuf études retenues, incluant 1 359 participants, visaient à évaluer l’efficacité de ce type d’interventions sur le contrôle métabolique, les connaissances sur la maladie et les effets des résultats psychosociaux. Cette revue systématique souligne certains bénéfices de l’éducation individuelle sur le contrôle glycémique. Cette différence ne s’applique cependant pas lorsque comparée aux soins usuels offerts. D’autres recherches s’imposent.

Développé afin d’impliquer le patient atteint de diabète de type 2 dans le choix du traitement approprié, le Decision Aid Diabetes Medication Choice constitue-t-il un outil d’éducation et d’aide à la décision efficace? D’une part, la participation de la personne diabétique améliore la collaboration avec le professionnel de la santé, ce qui oriente davantage le choix effectué. D’autre part, aucune amélioration significative n’est soulevée au niveau du taux d’hémoglobine A1c auprès de la population à l’étude. Les auteurs signalent également que cette étude pilote comprenait des limites importantes liées notamment à l’accès géographique aisé aux soins et au contrôle adéquat de la maladie chez les sujets. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cet outil, offert gratuitement en ligne par la Heart and Stroke Foundation on Ontario, permet de mesurer – et donc de contrôler – soi-même sa pression artérielle. Il facilite l’identification des risques d’événements cardiaques et fournit des conseils pratiques afin de prévenir ou contrôler l’hypertension.

La réadaptation pulmonaire constitue une intervention efficace et sécuritaire qui réduit les admissions hospitalières et la mortalité associée aux maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC). Ainsi, elle améliore la qualité de vie des patients après des épisodes d’exacerbation. Les six études retenues pour cette revue systématique incluaient 219 sujets.

Le VIH constitue maintenant une condition pour laquelle la plupart des gens vivant avec le virus réagissent bien aux traitements. Malgré tout, de nombreuses personnes ignorent qu’elles sont infectées et qu’elles deviennent donc à risque de propager la maladie. Cet article résume les recommandations du UK national guidelines for HIV testing 2008. Il offre l’information nécessaire au professionnel afin qu’il puisse effectuer un dépistage performant, selon de bonnes pratiques cliniques et ainsi favoriser la normalisation d’un tel test.

Le virage ambulatoire favorise le maintien à domicile des personnes âgées de 65 ans et plus aux prises avec un problème de santé de longue durée. Par contre, cette clientèle reçoit-elle tous les services dont elle a besoin? L’auteur brosse un portrait global de la situation et constate que, pour les années à l’étude, plusieurs Canadiens n’ont pas obtenu l’assistance nécessaire. Combler les besoins de ces aînés augmenterait leur bien-être et entraînerait aussi des économies en évitant l’hospitalisation ou l’institutionnalisation, selon l’auteur.

Les estimations chiffrent à 35,6 millions le nombre de personnes atteintes d’Alzheimer d’ici 2010 à travers le monde; 65,7 millions d'ici 2030. Ce rapport brosse un sombre portrait de la maladie et documente l’évolution de l’épidémie de démence à laquelle nous faisons face. Il suggère huit recommandations en guise de levier pour les actions futures, parmi celles-ci : faire de la démence une priorité mondiale de santé. Les auteurs présentent également des exemples de bonnes pratiques.

« Cette monographie est la première étape d'un programme de recherche s'intéressant aux implications de la réorganisation du système de la santé et des services sociaux sur les rapports entre les CSSS et les organismes communautaires de même que sur la pratique des intervenants psychosociaux et des organisateurs communautaires en CSSS. Les chercheurs présentent ici la monographie du CSSS Cléophas-Claveau, issue de la fusion d'un centre hospitalier, d'une installation de CLSC et de deux CHSLD à La Baie, dans la région du Saguenay-Lac-St-Jean. Cette monographie porte sur une fusion volontaire, réalisée plusieurs années avant l'adoption des lois 25 et 83. Elle permet de documenter les processus de participation qui ont été mis en place lors de cette fusion volontaire de divers établissements de services de santé et de services sociaux ».

La revue systématique recense plus de vingt études sur les traitements médicamenteux pour la prévention et la gestion de l'AVC en phase aiguë chez la personne âgée de 80 ans et plus. Les auteurs fondent leurs propos sur plus de 100 articles publiés depuis 2000. Pour la prévention, l'article se focalise sur les traitements hypertenseurs, de statine, antiplaquettaires et d'anticoagulation. Il cible les traitements par altéplase pour la gestion en phase aiguë. Malgré le faible nombre de publications, les auteurs observent un corpus croissant de connaissances qui indique que les traitements offerts aux plus jeunes pourraient être applicables aux personnes plus âgées. [Disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les auteurs proposent une batterie d'évaluation de la capacité fonctionnelle des personnes autonomes de 55 ans et plus, créée et normalisée au Québec à l'aide d'une cohorte de 200 Montréalais. Ce livre décrit la démarche de validation, précise les procédures d'évaluation et présente les chartes normalisées. La batterie comprend un questionnaire sur la perception de la capacité fonctionnelle et les habitudes de vie, ainsi que des tests d'évaluation bimoteurs qui comptent 18 épreuves. Ces dernières se rapprochent des gestes fréquents de la vie quotidienne et sont regroupées en six catégories : l'équilibre statique, la vitesse de réaction, la mobilité articulaire et celle pédestre, la force musculaire et la vitesse segmentaire. La fidélité « test-retest » des épreuves montre des corrélations supérieures à 0,71, la grande majorité étant supérieure à 0,88. Les chercheurs visaient notamment à proposer aux personnes évaluées un entraînement spécifique pour améliorer au mieux leur capacité fonctionnelle. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Organisateur : Société québécoise de gériatrie.

Organisateur : Association canadienne pour la santé mentale. Filiale de Montréal.

Thème(s) : Building a sustainable system
Organisateur : Insight.

Thème(s) : Au coeur des soins et de la relation!
Organisateurs : Centre d'excellence sur le vieillissement de Québec; Centre hospitalier affilié universitaire de Québec.

La politique de la main tendue : un service profitable auprès d’une clientèle dans le besoin, qui n’a pas expressément sollicité d’aide. Les auteurs rendent compte de l’utilité du parrainage téléphonique, destiné aux personnes conduites à l’urgence à la suite d’un appel de détresse logé à un centre de prévention du suicide. Ce service a réussi à rejoindre une clientèle – surtout des hommes – à risque élevé de suicide (antécédents suicidaires, troubles mentaux, isolement, pertes importantes durant les derniers mois). Puisqu’ils hésitent souvent à demander de l’aide, l’aspect proactif du parrainage constitue un atout pour accroître leur participation. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les résultats de cette revue systématique démontrent l’inexistence de données soutenant l’utilisation d’interventions psychologiques de façon routinière pour prévenir le syndrome de stress post-traumatique auprès d’individus ayant été exposés à un événement traumatique, que ce soit à raison d’une ou plusieurs rencontres. Dans les faits, des études dévoilent même que de telles interventions peuvent produire des effets néfastes auprès de certaines personnes.

L’auteur, psychiatre et psychanalyste à l’Hôpital Sainte-Justine de Montréal, démontre l’importance de la reconnaissance de l’attachement, des premières interactions et du rôle de la famille dans le traitement des symptômes qui affectent les enfants et les adolescents. Il soutient qu’on doit s’inquiéter devant l’évolution de la psychiatrie qui suit le courant pharmacologique ainsi qu’une perspective trop exclusivement comportementaliste. Il traite, entre autres, des progrès des neurosciences et des interventions à privilégier dans les milieux à haut risque. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Ce guide permet aux membres de la famille et de l’entourage des personnes ayant des problèmes de santé mentale de se familiariser à l’aspect juridique de la situation et répond ainsi à plusieurs de leurs préoccupations concernant le consentement aux soins, le secret professionnel et la confidentialité, l’accès au dossier médical de l’usager et à son dossier de santé du Québec, le droit de recevoir des services, etc.

Cet écrit offre une vue d’ensemble de la place qu’occupent les psychotropes dans le traitement thérapeutique et situe leur usage dans le contexte social, sociopolitique et juridique. Il décrit les particularités, les incertitudes scientifiques liées au système nerveux central et les enjeux liés à leur utilisation accrue. « Dans sa réflexion éthique, la Commission retient particulièrement quatre valeurs : la protection de la santé et de la sécurité des personnes, l’autonomie et l’affirmation de la liberté individuelle, l’équité et les représentations de l’être humain ». Onze recommandations et deux mises en garde concluent l’ouvrage.

Cet article descriptif souligne les activités de chacun des cinq partenaires impliqués dans le Child and Youth Mental Health Information Network :
1) Provincial Centre of Excellence for Child and Youth Mental Health : vise la mise sur pied d’une base de connaissances à partir de celles actuelles et de la recherche;
2) Offord Centre for Child Studies : reconnu pour la qualité de ses études en santé mentale jeunesse, il souhaite offrir aux parents et aux jeunes une information exhaustive;
3) Children’s Mental Health Ontario : représente et soutient les intervenants ainsi que les établissements octroyant les services de santé mentale en Ontario. Son objectif ultime vise à assurer des services fondés sur les meilleures pratiques;
4) eMentalHealth.ca : outil en ligne offrant des ressources pour soutenir les personnes présentant un problème de santé mentale. Bientôt déployé dans d’autres provinces canadiennes;
5) Evidence-Based Education and Services Team : coordonne et facilite les activités de recherche pour soutenir la mise en place des meilleures pratiques. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]