Dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, la pénurie de personnel de santé est l’un des principaux obstacles à l’accessibilité, l’équité, la qualité et l’efficacité des soins de santé primaires ainsi que d’autres services de santé comme ceux curatifs et préventifs et aussi des services de promotion et de réadaptation. Pour atteindre les objectifs fixés par les systèmes de santé, les pays doivent offrir un accès amélioré à des professionnels dûment formés. Ce manuel constitue un ouvrage de référence pour inciter les administrateurs à déployer des efforts afin de développer leurs effectifs et de maintenir leur niveau de formation et de motivation.

La violence familiale entraîne des répercussions chez les personnes qui la vivent tant sur le plan personnel que professionnel. Lorsque ces victimes mettent fin à la relation conflictuelle, le milieu de travail devient pour l’agresseur l'unique endroit pour les recontacter. Cet article met en lumière dix signes précurseurs de violence conjugale et suggère des solutions afin d'affronter ces situations et ainsi assurer la sécurité des employés. Les auteurs préconisent la formation des gestionnaires pour qu'ils reconnaissent ce problème ainsi que la mise en œuvre d’un programme préventif.

Bien que les États-Unis dépensent plus pour les soins de santé que tout autre pays dans le monde, ils obtiennent un très mauvais classement en matière de services dans les régions éloignées. Par ce plan d’action, l’auteur insiste sur le déploiement de la télémédecine afin de résoudre la crise existante et ainsi de contribuer à une meilleure qualité de vie des patients. Il souhaite donc promouvoir l'utilisation de cette technologie notamment pour le suivi à domicile des personnes atteintes de maladies chroniques.

Cet outil dégage des pistes de réflexion afin de renforcer les facteurs déterminants d'une bonne santé mentale au travail. Il se fonde sur l’étude Sens du travail, santé mentale au travail et engagement organisationnel qui détermine six caractéristiques essentielles au bien-être psychologique : « l’utilité sociale, l’autonomie, les occasions d’apprentissage et de développement, la rectitude morale, la qualité des relations et la reconnaissance ». Il s’adresse à toutes personnes intéressées par le sujet.

Au Canada, selon les données issues de l’Enquête sociale générale 2005 (ESG), le nombre de travailleurs âgés de 55 ans et plus atteint 2,3 millions. Parmi ceux-ci, 14 % se disent insatisfaits relativement à l’équilibre travail et vie personnelle. Les considérations financières : en cause dans le refus de diminuer le nombre d’heures travaillées. Souffrir d’une incapacité, prodiguer des soins à des personnes âgées, œuvrer de longues heures, détenir un poste de gestionnaire et être une femme : associés au mécontentement éprouvé; aimer son travail, avoir un conjoint qui travaille et être travailleur autonome : associés à la réduction d’un conflit travail et vie personnelle.

Comment se portent les infirmières et infirmiers œuvrant en santé communautaire et quelles conditions favorisent leur efficacité? Les résultats de cette étude proviennent de l’analyse des bases de données de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) et de l’expression de l’opinion d’environ 7 000 participants. « Les infirmières et les infirmiers de santé communautaire travaillent dans des milieux où ils partagent la vision et les buts de leur organisme et travaillent en collaboration dans un milieu qui favorise la créativité et le travail autonome […] Ils ont cependant besoin de temps, de financement flexible et de soutien de la part de la direction pour renforcer leurs relations avec leur collectivité et leurs clients et pour former des partenariats avec d’autres professionnels ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Ce rapport rend compte des constats qui découlent de l’évaluation du processus d'implantation du système des dossiers de santé électroniques (DES) de l’Ontario et des progrès réalisés à ce jour. Le vérificateur émet des recommandations dont l’élaboration par Cybersanté Ontario d’un « plan stratégique complet qui tient expressément compte de l’objectif concernant le système des DES, qui porte sur les années ultérieures à 2012 et qui établit la marche à suivre pour la mise en œuvre du système de DES d’ici 2015 ».

Avec seulement 20 % des dossiers informatisés - à cinq mois de l’échéance - l’informatisation des réseaux de la santé accuse un retard important. Bien qu’Inforoute Santé Canada ait versé depuis 2001 plus de 1,5 milliard de dollars, les résultats tardent toujours. Selon les estimations, la facture finale pourrait atteindre plus de 20 milliards de dollars. La vérificatrice souligne néanmoins les progrès réalisés quant à la coordination du projet dans les provinces.

Ces lignes directrices mettent l'accent sur le déploiement d’interventions de promotion de la santé mentale en milieu de travail. Sur la base de conditions favorables au bien-être psychologique, les auteurs émettent des recommandations dont : 1) l’importance de la participation de tous les acteurs et d’une bonne communication entre eux; 2) l’emploi d’outils liés à la gestion du stress; 3) la prise en compte de modèles qui reconnaissent les avantages de l’horaire flexible.

La mise en place d’infrastructures et l’adoption de pratiques pour l’amélioration de la sécurité des patients offrent-elles les résultats escomptés? Fruit d’une collaboration entre l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) et la RAND Corporation, cet écrit rend compte de l’évaluation des interventions réalisées auprès de quatre communautés américaines. Les auteurs dévoilent notamment les résultats d’un sondage national qui identifie le manque de communication entre les unités de soins comme cause d’une sécurité déficiente.

Bien que de nombreux arguments militent en faveur de l’action intersectorielle, une inquiétude persiste quant à l’application de cette approche dans la pratique. Ce document présente l’évaluation de l’initiative ActNowBC qui constitue une « pratique exemplaire prometteuse ». Favoriser la collaboration entre les ministères et divers partenaires contribue à définir une communauté d’intérêts à l’égard de la santé, selon les auteurs. Les dirigeants doivent tirer des leçons de cette expérience.

Souvent éprouvées par le personnel de la santé, les frustrations occasionnées par la rigidité des horaires de travail pèsent lourd. Il appert pourtant qu’un lien évident s’établit entre l’établissement des horaires, la satisfaction et la rétention des effectifs. Cette vision s’impose comme solution stratégique à long terme, selon l’auteure, afin de vaincre la pénurie croissante de main-d’œuvre. Aux organisations de s’ajuster. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

En matière d'élaboration de politiques, l'auteur fait les constats suivants : 1) le soutien à l'utilisation de revues systématiques fait l'objet d'une attention croissante; 2) on produit de plus en plus les types de revues nécessaires, réduisant ainsi le fardeau des décideurs en matière de recherche et de synthèse des données probantes; 3) on dispose de plus de produits dérivés à l'attention des décideurs et 4) il existe de plus en plus d'activités visant à soutenir l'utilisation de ces revues. Au chapitre des défis qui restent à relever : détecter les duplications et reproduire à plus grande échelle les activités reconnues efficaces. Trois tableaux illustrant les types de revues, les produits dérivés et les activités selon l'objectif complètent l'article.

À la suite de l’adoption de la politique en 2001, le gouvernement poursuit ses engagements alors entrepris auprès des organismes communautaires. En collaboration avec les acteurs concernés, il œuvre à la modernisation du programme. Cette brochure en présente donc les objectifs ainsi qu’une « information pertinente quant à la nature générale du programme ».

Organisateur : Association médicale du Québec.

Thème(s) : How effective leaders solve complex problems
Organisateurs : Canadian Society of Physician Executives; Canadian Medical Association.

Organisateur : Registered Nurses' Association of Ontario.

Le Centre de recherche Fernand-Séguin rend disponibles en ligne les présentations faites lors du colloque tenu en septembre 2009. Santé mentale dans la main-d'oeuvre : ampleur et conséquences / Tores Theorell -- L'organisation du travail : impact sur la santé mentale des employés / Pierre Durand -- Ma famille, mon milieu, mes amis et ce que je suis, cela compte aussi! / Alain Marchand -- Le stress me rentre dans le corps : mesurer le stress dans la salive des employés? / Sonia Lupien -- Mesurer le stress dans la salive des employés : enjeux éthiques.

Cette source d’information identifie les tendances en matière de santé et dégage les principaux facteurs qui les influencent. Les sujets explorés concernent : l’orientation stratégique, l’innovation, le lien entre la santé et les soins de santé, l’argent, l’accès aux soins, la qualité et la sécurité, l’information sur la santé et l’avenir. Ce rapport constitue le 10e d’une série sur le sujet.

Ce numéro se penche sur la gestion des soins de santé au Canada et aux États-Unis. Les articles proposés visent à susciter un débat éclairé sur les enjeux reliés. Parmi ceux-ci : Les Canadiens appuient massivement leur système de soins de santé universel / Nik Nanos – The presidential bully pulpit and the continuum of US health care reform / Antonia Maioni – Confronted par critics, haunted par history / Gil Troy – The American health care debate : an unfinished lesson in politicking / Colin Robertson – Le système de soins de santé : un avantage compétitif pour le Canada? / Jeremy Leonard. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« Cette publication se veut un outil de référence pratique. Elle n’a pas pour objectif d’étudier en profondeur les divers éléments du système, ni de découvrir les facteurs explicatifs des phénomènes mis en lumière, ni même de préciser les actions susceptibles d’infléchir les tendances observées, mais seulement de décrire suffisamment ces éléments pour donner la possibilité aux lecteurs d’en acquérir une connaissance générale leur permettant de se forger une image du domaine sociosanitaire québécois qui soit, le plus possible, conforme à la réalité ».

Les projections établissent à 183,1 milliards de dollars les dépenses canadiennes de santé pour l'année 2009, une hausse de 5,5 % comparée aux estimations de 2008. Le Québec et la Colombie-Britannique l’emportent avec les prévisions pour les coûts les plus bas par habitant, avec 4 891 et 5 254 dollars respectivement; tandis que l’Alberta et Terre-Neuve-et-Labrador affichent les montants les plus élevés avec 6 072 et 5 970 dollars.

La proportion d’enfants et de jeunes ayant un surplus de poids connaît une augmentation considérable au Canada (70 %). Cette analyse révèle que les enfants en surpoids passent plus de temps devant un écran : 48 % des enfants déclarent passer au moins deux heures par jour devant la télévision, les jeux vidéo ou l’ordinateur. Chez les filles, la consommation de fruits et de légumes diffère selon la présence ou non de surpoids : seulement 27 % des filles en surpoids déclarent consommer des fruits et légumes cinq fois ou plus par jour. Pour ce qui est de l’activité physique, les habitudes de vie ne varient pas de façon significative selon le statut pondéral : plus de 80 % des jeunes consacrent au moins une heure par jour à des activités physiques.

Un des constats qui se dégage de ce premier rapport confirme l’écart constant qui se creuse entre les riches et les pauvres; la classe moyenne se débrouillant à peine. Les observations témoignent également de l’augmentation de l’espérance de vie de la population canadienne, ce qui ne permet cependant pas de conclure à une meilleure santé chez celle-ci, surtout chez les jeunes où la situation inquiète. Ce portrait s’articule autour de divers domaines comme : la santé, l’art, la culture et les loisirs, l’éducation, l’environnement, le niveau de vie et l’engagement des citoyens.

Les sans-abris et ceux qui vivent dans des refuges ou des maisons de chambres voient leur espérance de vie diminuer. Cette étude longitudinale, auprès de plus de 15 000 sujets, dévoile que les personnes marginalement logées risquent quatre fois plus de décéder prématurément que la population en général. Selon les auteurs, plusieurs facteurs expliquent cette situation dont : la difficulté d’accès aux soins de santé, le contrôle des maladies chroniques et le taux de suicide plus élevé chez cette clientèle. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

En baisse : la consommation de petits cigares; en hausse : l’attrait pour le poker. La popularité grandissante pour le jeu a de quoi inquiéter : plus d’un jeune sur cinq avait misé au poker durant l’année de l’étude, une hausse de 6 % comparativement à 2006. Le tabagisme demeure stable depuis deux ans - 15 % des élèves du secondaire fument la cigarette - tout comme la consommation de drogues et d’alcool, qui n’affiche aucune augmentation.

Statistique Canada rend disponible un tableau contenant 5 200 séries ainsi que des données pour les années 1984 à 2007. Les renseignements présentés couvrent les dimensions suivantes : géographie, groupe prédominant de bénéficiaires et grandeur de l’établissement, propriété de l’établissement, caractéristiques.

Cette source d’information identifie les tendances en matière de santé et dégage les principaux facteurs qui les influencent. Les sujets explorés concernent : l’orientation stratégique, l’innovation, le lien entre la santé et les soins de santé, l’argent, l’accès aux soins, la qualité et la sécurité, l’information sur la santé et l’avenir. Ce rapport constitue le 10e d’une série sur le sujet.

La mise en place d’une bonne structure de gouvernance : essentielle à l’amélioration de la performance dans la prestation des soins de santé. Les auteurs offrent une définition du concept de gouvernance et démontrent son importance dans la qualité des services. Ils témoignent cependant des difficultés à rendre réelles et fonctionnelles les idées et actions qui en émanent. Une série d’indicateurs de performance est également présentée.

Pour une autre année, l’Ontario affiche les temps d’attente les plus courts au pays : 12,5 semaines pour une chirurgie; juste devant le Manitoba : 14,3 semaines. Les Québécois, quant à eux, attendent 16,6 semaines, une diminution comparativement à l’an passé (18,7). Une différence de 0,5 se perçoit donc entre le Québec et la moyenne canadienne qui affiche une diminution avec 16,1 semaines d’attente.

En termes d’accessibilité et de qualité des soins, les États-Unis demeurent loin derrière comparativement aux autres pays. Cette enquête du Commonwealth Fund International Health Policy interrogeait plus de 10 000 médecins de 11 pays, dont le Canada, la France, la Grande-Bretagne et les Pays-Bas. Les résultats témoignent aussi de leur faible utilisation des dossiers médicaux électroniques : 46 % seulement des médecins américains y accèdent comparativement à 99 % aux Pays-Bas et 97 % en Nouvelle-Zélande et en Norvège. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La Colombie-Britannique : en tête de liste des provinces en meilleure santé. Le Québec tire également son épingle du jeu par ses efforts soutenus visant à améliorer la santé de la population. Que pouvons-nous apprendre des autres juridictions? Une revue de la littérature, la consultation d’un panel d’experts et l’examen de programmes sur le sujet permettent aux auteurs de formuler des leçons apprises. Ce rapport offre une comparaison de l’Ontario avec d’autres régions ou pays qui constituent des exemples par leur engagement populationnel quant à l’adoption de comportements sains.

En France, chez les enfants et les adolescents, l’obésité, les troubles mentaux et la consommation d’alcool représentent une préoccupation de santé publique en raison d’une prévalence élevée et qui tend à augmenter. Cette étude opérationnelle, réalisée par un groupe de travail de l’Inserm, élabore des propositions d’actions de prévention et d’éducation à la santé pour les enfants et les adolescents.

Les nombreux cas de maladies professionnelles observés au cours des dernières années soulèvent des questions sur le dépistage précoce. L’implantation de tels types d’activités s’avère-t-elle pertinente? Sur la base d’une revue de la littérature, cet outil de référence s’adresse aux professionnels afin de les soutenir dans leur prise de décision liée au dépistage ou à la surveillance médicale.

Ce numéro spécial se penche sur les tendances observées en matière de saine alimentation et d’activité physique en milieu scolaire. Les auteurs reconnaissent l'influence de plusieurs facteurs sur le développement de l’obésité, mais insistent sur la création d’environnements favorisant de bonnes habitudes et l'implantation de politiques en la matière. Parmi les articles présentés : The need for bold action to prevent adolescent obesity – Impact of school district sugar-sweetened beverage policies on student beverage exposure and consumption in middle schools – School physical activity environment related to student obesity and activity : a national study of schools and students.

« Ce guide s’adresse aux intervenantes impliquées dans le suivi des familles dans le cadre des Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance. Il s’inscrit en continuité avec le Guide pour soutenir le développement de l’attachement sécurisant de la grossesse à 1 an. Il se centre sur une importante variable du développement de l’enfant : les pratiques parentales. Il se divise en quatre sections. La première présente le cadre conceptuel de l’intervention visant le développement optimal des enfants de 1 à 5 ans. La deuxième expose la cible de cette intervention. La troisième traite de ses caractéristiques. Enfin, la quatrième propose des fiches d’activité pour soutenir les pratiques parentales au cours des visites à domicile ».

Cette présentation du bilan des activités vise la promotion de la sécurité et la prévention des traumatismes intentionnels et non intentionnels. Les contributions attendues ainsi que les activités réalisées constituent le corps de ce rapport; les perspectives d’avenir concluent, quant à elles, l’ouvrage.

Les amis, frères et sœurs fumeurs, le sentiment d’avoir besoin de fumer, l’influence de la publicité, l’utilisation d’autres produits tabagiques et la perception d’une dépendance mentale et physique augmentent les risques de devenir fumeurs quotidiens chez les adolescents. Effectuée auprès de 1 293 étudiants montréalais âgés de 12 et 13 ans, cette étude visait à déterminer les facteurs contribuant à l’installation de la dépendance à la nicotine. Selon les auteurs, pour atteindre un niveau optimal d’efficacité, les stratégies de prévention doivent reposer sur un ensemble de déterminants et non pas cibler un seul facteur de risque. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Principale cause de mortalité évitable, le tabagisme tue entre un tiers et la moitié des fumeurs. Devant la rareté ou l’inexistence des données pour chaque pays, l’OMS, à l’aide de collaborateurs, donnait naissance en 1998 au Global Tobacco Surveillance System (GTSS) pour soutenir l’implantation de programmes de lutte antitabac. Cet écrit fait part de la participation des divers pays afin d’en mesurer leur implication et ainsi implanter des stratégies globales à travers le monde. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Depuis plusieurs années, les études confirment l’impact positif de l’engagement des pères sur le développement et le bien-être des enfants. Cet écrit présente l’évaluation du projet Relais-Pères, une recherche-action effectuée sur une période de 28 mois auprès d’une clientèle vulnérable des quartiers Rosemont, Hochelaga-Maisonneuve, Montréal-Nord et Ahuntsic. L’expérience permet de dégager des pistes de solution et des actions favorisant des changements positifs chez ces pères. Les auteurs insistent sur l’importance d’assurer la pérennité de ce projet et ainsi de poursuivre son implantation.

Les changements climatiques occasionnés par l’augmentation des émissions des gaz à effet de serre (GES) auront des impacts sanitaires majeurs sur la population. Les réflexions de ce mémoire portent surtout sur les secteurs du transport et du bâtiment. Pour le transport, on propose d’aménager le territoire pour favoriser la mobilité durable, d’améliorer les infrastructures et les services du transport en collectif et de réduire la place dévolue à l’automobile. Pour le bâtiment, on demande entre autres d’intégrer des mesures assurant une conception durable et la préservation des ressources ainsi que de remplacer les combustibles (mazout) par des énergies propres et renouvelables.

Ce guide offre une méthode d’autoévaluation des actions menées en promotion de la santé. Il constitue un outil pratique en soutien à l’implantation d’une démarche d’amélioration de la qualité et s’adresse principalement aux équipes qui œuvrent sur le terrain. Un glossaire et une rubrique « Pour un savoir plus » concluent l’ouvrage.

Le dépistage systématique de l’infection à chlamydia chez les jeunes actifs sexuellement âgés de moins de 25 ans s’avère-t-il pertinent? Les résultats observés concluent à l’absence de preuve sur l’efficacité de cette approche, pourtant recommandée. Un dépistage et un suivi régulier auprès d’une clientèle à risque assurent, selon les auteurs, la réalisation d’interventions qui réduisent les complications liées à cette infection. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’utilisation du modèle transthéorique de Prochaska ne permet pas d’améliorer les changements de comportements liés à l’activité physique, que ce soit à moyen ou à long terme. Les 34 études retenues témoignent des difficultés rencontrées quant à l’application de toutes les dimensions par les cliniciens. Malgré ces résultats, ce modèle demeure efficace pour évaluer et soutenir les individus dans leur processus de changement d’habitudes dans plusieurs domaines dont : le tabagisme, le diabète, l’obésité et l’hypertension. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le facteur déterminant pour promouvoir l’activité physique et prévenir l’obésité demeure l’environnement bâti. Ce rapport dresse le profil des études de cas de treize collectivités canadiennes et deux exemples internationaux où des démarches collaboratrices visant à améliorer les résultats pour la santé ont servi lors de la planification liée à l’environnement.

Ce document, en plus de fournir une mise à jour des définitions nosologiques pour les maladies transmissibles à déclaration obligatoire, précise les objectifs de cette déclaration : faciliter le contrôle des maladies faisant l’objet d’une surveillance et fournir l’information sur les profils de risque et les tendances associés à ces maladies afin de répondre aux besoins du gouvernement, des professionnels de la santé, des organisations bénévoles et de la population.

Organisateur : Société canadienne de pédiatrie.

Mis sur pied par le Bureau de soutien à la communication et créé dans la foulée des travaux relatifs au Plan d’action gouvernemental de promotion des saines habitudes de vie et de prévention des problèmes reliés au poids et au Fonds de gestion des saines habitudes vie, ce site s’intéresse particulièrement à la promotion de saines habitudes alimentaires. Il s’articule autour de trois sections – comprendre, s’inspirer et communiquer – qui présentent des informations sous forme, par exemple, de données ou fiches thématiques.

L'Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST) présente ce blogue qui, par la surveillance de plus de 600 pages Web, offre de l'information pertinente sur une base quotidienne. Plus spécifiquement « l'action du service de veille scientifique s'articule autour de quatre composantes principales : cartographies par champ de recherche, problématiques en émergence, états de la question et veille informationnelle ».

En termes d’accessibilité et de qualité des soins, les États-Unis demeurent loin derrière comparativement aux autres pays. Cette enquête du Commonwealth Fund International Health Policy interrogeait plus de 10 000 médecins de 11 pays, dont le Canada, la France, la Grande-Bretagne et les Pays-Bas. Les résultats témoignent aussi de leur faible utilisation des dossiers médicaux électroniques : 46 % seulement des médecins américains y accèdent comparativement à 99 % aux Pays-Bas et 97 % en Nouvelle-Zélande et en Norvège. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Pour répondre aux besoins de la population canadienne en matière de soins de première ligne, le CMFC recommande que chaque pratique de médecine familiale organise et prodigue les soins de santé, en s’inspirant du concept « Medical Home ». Ce concept repose sur sept piliers, notamment le besoin pour chaque personne d’avoir son propre médecin de famille et l’accès à une équipe interprofessionnelle pour obtenir des soins coordonnés, continus et complets.

Par la présentation de cette ébauche visant à soutenir la stratégie nationale en soins primaires, le gouvernement réitère son engagement auprès de sa population. Les actions proposées consistent à répondre aux besoins des patients en axant sur la prévention et le maintien de la santé, en soutenant la promotion de saines habitudes de vie et en offrant un accès rapide à des soins de qualité. Avec les nombreux enjeux soulevés, le gouvernement requiert l’implication de tous les partenaires du milieu.

Souvent non reconnue, l’insuffisance rénale chronique (IRC) touche plus de 20 % des personnes âgées de 65 ans et plus et à peine 25 % en sont informés. Facteur important de risque cardiovasculaire, sa détection précoce favorise l’efficacité du traitement. Par cette analyse de cas, l’auteur offre des pistes afin de mieux reconnaître la présence de l’IRC. Puisque le dépistage systématique n’est pas recommandé par la Société canadienne de néphrologie, il dresse la liste des patients à risque, ceux pour qui la mesure de la créatinine plasmatique s’avère recommandée.

Ce deuxième bilan dresse un portrait du degré d’implantation des mesures du plan d’action du Ministère de la Santé et des Services sociaux, par une comparaison des états de situation sur une période de trois ans. Parmi les 46 mesures du plan d’action, neuf affichent un degré d’implantation de 60 % ou plus dont : implanter des services d’intervention comportementale intensive pour les enfants de 2 à 5 ans présentant un TED, développer les compétences des intervenants spécialisés en adaptation et en réadaptation dans l’utilisation des approches reconnues en TED, soutenir la promotion et l’exercice des droits des personnes et des familles. Ce rapport contient des informations qui permettent de mieux saisir l’évolution du degré d’implantation de chacune des mesures.

Les propos recueillis auprès de 150 parents – dont 25 de la Montérégie – permettent d’identifier des lacunes quant aux services offerts. La majorité des répondants indique avoir consulté un médecin lorsque conscients du comportement différent de leur enfant et bon nombre d’entre eux soutiennent que les médecins de famille connaissent mal les services disponibles. Aussi, pourtant une cible reconnue dans les orientations ministérielles, moins de la moitié des parents ont eu accès à un intervenant pivot et la moitié de ceux-ci n’avait pas produit de plan de services individualisé.

Deux séances quotidiennes de physiothérapie suite à une prothèse totale de hanche n'offrent pas de meilleurs résultats cliniques à J3 et J6 par rapport à une seule séance quotidienne pour des usagers ayant en moyenne 68 ans (n=57). Les auteurs de cette étude australienne observent une différence statistiquement significative qui ne se traduit toutefois pas sur la récupération fonctionnelle ni sur la durée moyenne de séjour (8 jours en moyenne). Les traitements débutent à J1. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Thème(s) : Toute la vérité sur... le traumatisme craniocérébral léger - Référence et intervention
Organisateur : Centre de réadaptation Lucie-Bruneau.

Bien que la prévalence du jeu pathologique atteigne moins de 1 % de Québécois, le nombre de joueurs considérés à risque de développer un problème représente un pourcentage beaucoup plus élevé. Ce rapport s’inscrit dans la foulée des travaux amorcés à la suite de la revue des objectifs annuels. Il offre une recension des écrits, une définition du Programme d’évaluation et de traitement des joueurs excessifs ainsi qu’une présentation de l’état de situation du déploiement des services en centres de réadaptation.

« Cette nouvelle édition présente notamment une mise à jour des substances psychotropes aujourd'hui offertes aux adolescents - qu'il s'agisse de dépresseurs, de stimulants ou de perturbateurs - et contient de nombreux renseignements pratiques, tant pour les parents que pour leurs adolescents ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

En baisse : la consommation de petits cigares; en hausse : l’attrait pour le poker. La popularité grandissante pour le jeu a de quoi inquiéter : plus d’un jeune sur cinq avait misé au poker durant l’année de l’étude, une hausse de 6 % comparativement à 2006. Le tabagisme demeure stable depuis deux ans - 15 % des élèves du secondaire fument la cigarette - tout comme la consommation de drogues et d’alcool, qui n’affiche aucune augmentation.

Créé par le ministère de la Santé et des Services sociaux, ce portail offre de l'information sur la dépendance liée à l'alcool, aux drogues et au jeu pathologique. Il répertorie les ressources disponibles dans chacune des régions du Québec et propose, par une section spéciale, des pistes de solution pour les parents croyant faire face à un problème de consommation chez leur jeune.

Les cancers gynécologiques touchent près de 100 000 femmes dans le monde chaque année; ils représentent 19 % de tous cancers chez celles-ci. La survenue de ce type de cancer interroge la féminité et affecte la qualité de vie des personnes atteintes. Malgré une grande variabilité de la qualité des études retenues, leur analyse met en lumière les effets positifs – bien que faibles - des interventions cognitivocomportementales. Le counselling se classe en tête de liste des stratégies les plus prometteuses pour l’amélioration de leur qualité de vie. D’autres recherches s’imposent. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« Les tableaux présentent les estimations observées et relatives après cinq ans pour des sièges de cancer diagnostiqués à partir de 1992. En plus des estimations par groupe d'âge et des estimations normalisées selon l'âge fournies au niveau national - à l'exclusion du Québec - des estimations pour tous les groupes d'âge (15 à 99 ans) et des estimations normalisées selon l'âge sont présentées pour les provinces ». À noter que l'organisation de l'information se fait par siège de cancer.

Cinq axes d'intervention font l'objet d'un examen des réalisations durant l'exercice 2008-2009. 1) consolider les assises d'une organisation hiérarchisée et intégrée : achèvement du premier cycle d'évaluation des équipes interdisciplinaires, élaboration d'un programme de lutte contre le cancer dans la majorité des agences et des centres de santé et de services sociaux, travaux en cours pour assurer des corridors de services entre la première ligne et les soins spécialisés et ultraspécialisés et optimisation en cours du nombre d'infirmières pivots en oncologie; 2) promouvoir la santé, détecter précocement le cancer et le prévenir : analyse de pertinence et de faisabilité d'un programme standardisé de dépistage du cancer colorectal et désignation de cliniques d'accès à la coloscopie dans cinq régions du Québec; 3) faciliter le parcours de la personne atteinte de cancer dans le continuum de soins et de services : maintien de l'accès aux services de radio-oncologie, disponibilité d'un panier de services d'oncologie buccodentaire et dépassement de la cible ministérielle en matière du nombre moyen d'interventions à domicile par personne en soins palliatifs; 4) soutenir l'évolution des pratiques : soutien de projets visant la consolidation des compétences, la formation et le transfert des connaissances; 5) évaluer l'atteinte des résultats : recueil de données sur l'accessibilité, mise en place d'un registre québécois du cancer et soutien à des projets d'évaluation ciblés.

L'utilisation d'aides à la décision peut contribuer à une meilleure connaissance, à un engagement plus fort du patient dans la prise de décision, ainsi qu'à la diminution des niveaux de stress et d'anxiété. L'effet est cependant moins marqué sur le choix du traitement. Les auteurs en arrivent à ces conclusions après avoir analysé les résultats de treize études sur le sujet. Ils recommandent par ailleurs d'approfondir la recherche sur le sujet pour déterminer le mode optimal d'implantation des aides à la décision ainsi que leur potentiel d'amélioration de la cohérence entre les préférences du patient et le choix du traitement.

Entre 1998 et 2002, les taux d'incidence les plus élevés pour le cancer colorectal s'observent en Amérique du Nord, en Océanie et en Europe. A contrario, les plus bas se constatent en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud. Des facteurs tels que l'obésité et l'inactivité physique, associés au mode de vie occidental, semblent expliquer cet état de fait. Bien que les taux de mortalité aient diminué dans la plupart des pays développés, ils augmentent dans plusieurs pays de l'Amérique du Sud et de l'Europe de l'Est. En outre, les programmes de dépistage, qui présentent un potentiel de réduction de la charge, méritent une attention particulière à l'échelle internationale. Pour dresser ce portrait, les auteurs ont utilisé les données d'incidence et de mortalité provenant de registres de l'International Agency for Research on Cancer (IARC).

Cette année seulement, un diagnostic de cancer se verra confirmé pour plus de douze millions de personnes dans le monde. Ce rapport offre une vue d’ensemble du fardeau de la maladie et documente plusieurs caractéristiques importantes de la situation globale. L’augmentation rapide des nouveaux cas représente une réelle crise pour la santé publique en termes de souffrance humaine, mais aussi en termes de coûts pour le système de santé. Un changement dans les comportements de la population constitue une des priorités énoncées pour la prévention et le contrôle de la maladie. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Afin d’améliorer les soins et la qualité de vie des patients atteints d’un cancer, Action Cancer Ontario vient d’implanter une stratégie visant à resserrer les liens entre la médecine familiale et le réseau de cancérologie. Sur la base d’une structure de partage et de transfert des connaissances, un médecin de famille au niveau provincial et treize au niveau régional agissent à titre de ressources pour optimiser ce processus d’intégration. Ces leaders participent déjà à de nombreuses activités ainsi qu’à l’organisation de formations et travaillent à un plan d’action comportant des objectifs et des recommandations à suivre.

Fruit d’initiatives locales, régionales et nationales, l’accessibilité aux lits dédiés aux soins palliatifs continue de croître au Québec. Par cet article, les auteurs dressent le portrait de l’état de la situation et soulèvent les enjeux qui se dessinent quant à l’organisation de ce service. Une revue des pratiques exercées dans d’autres pays comparables au nôtre soulève des différences significatives quant au type de gestion effectuée et permet de dégager des tendances inspirantes. Finalement, une « méthodologie d’évaluation du nombre requis de lits de soins palliatifs, basée sur les données de production et de consommation, est proposée comme solution de rechange à l’indicateur cible du MSSS ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Thème(s) : Communiquer pour mieux soigner
Organisateur : Ministère de la Santé et des Services sociaux. Direction de la lutte contre le cancer.

Ce numéro spécial propose un tour d’horizon de l’état des connaissances – au Québec et en France – sur la violence et les mauvais traitements envers les enfants en contexte familial. Ce dossier s’articule autour de cinq sections; les auteurs portent leur regard notamment sur les caractéristiques de cette jeune clientèle et sur les dispositifs de protection. Parmi les articles présentés : Épidémiologie de la maltraitance et de la violence envers les enfants au Québec – Évolution des enfants négligés et caractéristiques maternelles – Le système de protection au Québec : l’organisation des services en soutien aux enfants en difficulté et à leur famille. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« Pour la plupart des asthmatiques qui ne répondent pas aux corticoïdes en inhalation, l’examen clinique conclut que les avantages de la polythérapie sont significatifs de point de vue statistique, mais non pas de point de vue clinique. L’examen a confirmé que la plupart des patients qui souffrent d’asthme persistant n’ont besoin que de leur thérapie initiale, les corticostéroïdes. […] L’analyse coût-efficacité montre que la meilleure stratégie thérapeutique serait d’introduire les agonistes bêta-2 à longue durée d’action dans la thérapie de l’asthme de l’adulte mal contrôlé par des doses élevées de corticoïdes en inhalation ».

La collaboration continue entre les organismes communautaires et les milieux cliniques : condition de succès aux programmes d’interventions sur l’asthme. Sur la base des 223 interventions retenues pour cette méta-analyse, cette réussite se confirme par un traitement optimal, un meilleur contrôle sur la maladie ainsi qu’une diminution des hospitalisations et des consultations à l’urgence. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Une population vieillissante favorise l’apparition de maladies chroniques. Dans ces circonstances, que deviendront les conditions d’utilisation des ressources liées aux services de santé? Les auteurs s’intéressent à la question et concluent que les besoins pourraient connaître une croissance de l’ordre de 25 %. Selon eux, la gestion des maladies chroniques auprès de tous les groupes d’âge en vue d’une diminution de nombre de cas contribuerait à alléger le fardeau.

L’impact économique des maladies chroniques ne cesse de grandir. Les consultations de routine pour améliorer la condition des personnes atteintes pèsent lourdement sur le personnel du réseau de la santé. Ce numéro spécial traite de la télésurveillance à domicile et propose cette technologie comme partie intégrante de la solution afin d’assurer un suivi de qualité et sécuritaire à cette clientèle et ainsi alléger le fardeau des ressources humaines. Parmi les articles retenus : Chronic disease management in Europe – Chronic disease management and prevention in the US – Adopting integrated mainstream telecare services, lessons from the UK.

Un contrôle attentif du diabète de type 2 contribue à diminuer significativement les complications associées et ainsi à réduire le taux de morbidité et de mortalité. L’analyse des résultats offre des pistes de solution aux professionnels pour l’élaboration d’interventions efficaces en matière d’amélioration des connaissances et des comportements liés à l’éducation à l’autogestion chez les patients atteints de la maladie.

En hausse depuis 2001-2002, le nombre de personnes atteintes de diabète chez les utilisateurs de services de santé. Ainsi, une augmentation de plus de 13 700 diabétiques se constate en 2005-2006, surtout chez la clientèle âgée de 45 à 64 ans. La consultation de bases de données créées par la Direction de la santé publique de Montréal permet également d’observer une proportion plus élevée dans les quartiers plus défavorisés.

Pour la dixième année consécutive, le Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH) actualise ses recommandations pour la prise en charge des personnes atteintes d’hypertension artérielle. Parmi celles-ci, le PECH insiste encore sur l’importance 1) de la mesure de la pression à domicile par le patient; 2) de l’évaluation systématique de la pression à toutes les consultations chez l’ensemble des adultes. Au Canada, en 2005, la population atteinte de cette affection se chiffrait à près de six millions.

Un programme de changement du mode de vie, axé sur la pratique d’activités physiques et la perte de poids, contribue à prévenir le diabète de type 2 auprès d’une clientèle à risque de développer la maladie. Les résultats de cette étude longitudinale témoignent des effets positifs du Diabetes Prevention Program (DPP), implanté en 1996 et incluant plus de 3 000 participants. Après dix ans de suivi, une réduction de l’incidence du diabète se constate dans les deux groupes de traitement : 34 % chez ceux ayant modifié leurs habitudes de vie; 18 % chez ceux sous Metformine. Selon les auteurs, d’autres recherches s’imposent afin de déterminer les types d’interventions physiques et alimentaires les plus efficaces. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Pour la dixième année consécutive, le Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH) actualise ses recommandations pour la prise en charge des personnes atteintes d’hypertension artérielle. Parmi celles-ci, le PECH insiste encore sur l’importance 1) de la mesure de la pression à domicile par le patient; 2) de l’évaluation systématique de la pression à toutes les consultations chez l’ensemble des adultes. Au Canada, en 2005, la population atteinte de cette affection se chiffrait à près de six millions.

Chaque année au Canada, on compte plus de 50 000 victimes d’AVC dont 40 % à 50 % survivent. Afin de déployer tous les efforts pour prévenir cette maladie, des auteurs abordent différents aspects : Prise en charge et traitement de l’AVC ischémique aigu : évaluation initiale / Léo Berger - Prévention primaire de l’AVC : traiter les facteurs de risque et la comorbidité / Michel Beaudry - Prévention secondaire de l’AVC ischémique : aspects pharmacologiques / Léo Berger - La prévention secondaire de l’AVC : aspects chirurgicaux et interventionnels / Arian Mackay - L’AVC ischémique du jeune adulte / Sylvain Lanthier.

Au Québec, bien que le taux de mortalité pour les AVC demeure très important, les données indiquent une réduction significative. Sur une période de 25 ans, le taux de mortalité passe de 90 pour 100 000 de population par année à 35. L’auteur explique les différents facteurs qui augmentent le risque d’AVC. De plus, il recommande que la prévention par une gestion des risques cardiovasculaires demeure pour assurer le maintien de cette réduction.

Un diagnostic de maladie cardiovasculaire est significativement associé avec le risque accru d'une fracture de hanche subséquente. Les chercheurs arrivent à cette conclusion après avoir suivi la cohorte de jumeaux suédois depuis l'âge de 50 ans (n=31 936; âge moyen supérieur à 68 ans). Ils soulignent l'importance d'évaluer le risque de fracture de hanche suite à une insuffisance cardiaque, un AVC, une athérosclérose périphérique ou une cardiopathie ischémique. Ce risque pourrait être estimé à l'aide de l'algorithme FRAX. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les différentes banques de données mises en place à la Direction de santé publique de Montréal révèlent que le nombre de Montréalais de 40 ans et plus souffrant d’une MPOC connaît une diminution de plus de 6 000 cas entre 2000-2001 et 2005-2006. D’autres statistiques font état de l’évolution du suivi ambulatoire, des hospitalisations et des visites à l’urgence.

Une baisse de 17 % des infections à VIH s’observe depuis les huit dernières années : un déclin attribuable aux programmes de prévention selon ce rapport annuel. Les principales données sur l’état de l’épidémie mondiale chiffrent à : 33,4 millions le nombre de personnes porteuses du virus; 2 millions le nombre de décès en 2008 attribuables au sida; 2,7 millions le nombre de nouveaux infectés; 430 millions le nombre d’enfants nés avec la maladie. Bien que des progrès se constatent, l’Afrique subsaharienne demeure la plus touchée avec 67 % de sa population infectée par le VIH.

Version révisée de celle parue en 1998, cette publication s’adresse aux acteurs impliqués dans le développement et l’implantation de politiques, programmes et services destinés aux personnes âgées. Elle vise principalement à offrir des pistes de solution afin d’évaluer adéquatement les recommandations émises et ainsi de répondre d’une manière efficace aux besoins grandissants de cette clientèle.

Les chutes constituent un important facteur de la perte d’autonomie chez les personnes âgées. En effet, les blessures qui en résultent les affectent non seulement physiquement, mais aussi socialement et émotionnellement. La pratique d’activités physiques aide au maintien de leur équilibre réduisant alors les risques de chutes. Ce guide propose donc des renseignements utiles sur le sujet ainsi que des exemples d’exercices visant à les garder actifs et ainsi à augmenter leur force musculaire.

Le processus d’appréciation effectué permet d’observer une forte variabilité au niveau de la mise en œuvre et de la couverture entre les régions. Sur les trois interventions envisagées, seulement deux sont implantées et fonctionnelles : multifactorielle non personnalisée PIED; multifactorielle personnalisée IMP. Aucune région n’a encore procédé à l’implantation de la troisième intervention, soit pratiques cliniques préventives (PCP). Les auteurs émettent neuf recommandations en guide de soutien au déploiement futur.

Un supplément quotidien de vitamine D entre 700 et 1000 U.I., pour un traitement de deux à cinq mois, pourrait réduire les chutes de 19 % chez les personnes âgées de 65 ans et plus vivant à domicile ou en résidence. Les auteurs émettent cette conclusion après avoir conduit une analyse statistique de huit essais contrôlés randomisés (n=2426; moyenne d'âge = 80 ans). Les bénéfices du traitement s'observent sur une période de 12 à 36 mois. Ils ajoutent que des concentrations de 60 nmol/ l à 95 nmol/l de vitamine D3 réduisent aussi le risque de chute jusqu'à 26 %. Les formes actives de vitamine D ne présentent pas une meilleure protection par rapport à la vitamine D. Les bénéfices ne semblent pas significativement affectés par le type de supplément vitaminique D, par le genre, l'âge ou le lieu de résidence. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La Fondation internationale d'ostéoporose de l'OMS rend disponible un outil d'évaluation du risque de chute (WHO Fracture Risk Assessment Tool, FRAX). Le FRAX se présente dans plusieurs langues. Il est normalisé dans certains pays dont la France et les États-Unis, mais pas au Canada. La probabilité de fracture se mesure automatiquement après avoir répondu à douze questions et s'affiche en pourcentage pour le risque d'ostéoporose majeure et de fracture de hanche dans les dix prochaines années. Le questionnaire peut être rempli en ligne.

« Clé 56 est un projet initié par l'Hôpital Louis-H. Lafontaine et ce dans un contexte de lutte aux préjugés dont fait face le milieu psychiatrique en général. Un cinéaste, Alexandre Hamel, a eu carte blanche pendant huit semaines pour filmer ce qu'il voyait sur les unités de soin de l'Hôpital. Plusieurs capsules ont été réalisées et seront disponibles sur Youtube et le site web de l'Hôpital. La première est maintenant disponible ».

La protection du public constitue la mission de l’Ordre des psychologues du Québec. Pour ce faire, l’Ordre s’assure de la qualité des services offerts par les membres, favorise le développement de la profession et défend l’accessibilité aux services psychologiques.