Le nombre de médecins a augmenté de 8 % au cours des cinq dernières années pour atteindre 195 médecins par 100 000 habitants en 2008. Bien que cette main-d’œuvre vieillisse, le départ à la retraite s’effectue plus tardivement que chez les autres professionnels de la santé. En effet, près de 70 % des médecins âgés de 70 à 74 ans exerçaient toujours en 2008. Les données recueillies actualisent également les renseignements sur les activités cliniques et non cliniques telles que la recherche, l'enseignement et l'administration.

« Ce rapport présente un ensemble de politiques pouvant aider les pays à améliorer l’efficience des systèmes de santé et ainsi à obtenir un meilleur rapport qualité-prix dans les soins. Un large éventail d’instruments d’action est examiné en tirant parti de données et d’études de cas portant sur de nombreux pays. Les thèmes suivants sont traités : le rôle de la concurrence sur les marchés de la santé; les possibilités d’amélioration de la coordination des soins; une tarification plus adaptée des produits pharmaceutiques; un contrôle plus poussé de la qualité s’appuyant sur une utilisation plus intensive des technologies de l’information et de la communication pour les soins; et un plus large partage des coûts ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Bien que fortement encouragés, le transfert et l’utilisation des connaissances dans le domaine de la santé demeurent limités. Fondé sur la littérature et dans une perspective de soutien à l’action, ce bilan dresse le portrait de l’état des connaissances sur le sujet et détermine des pistes à suivre pour le déploiement de meilleures pratiques. Un aide-mémoire ainsi qu’un outil d’animation du processus de transfert des connaissances agissent à titre de conclusion.

« Conçu comme un ouvrage pratique qui insiste davantage sur le "comment" que sur le "pourquoi", ce livre constitue un véritable coffre à outils, alliant à la fois des concepts théoriques éprouvés aux applications que l'on peut en faire dans l'entreprise. Les activités relevant du poste de superviseur ne s'improvisent pas : elles reposent sur un ensemble d'habiletés qui peuvent être acquises et perfectionnées. Ainsi, l'ouvrage aborde notamment la gestion des opérations, des changements, des ressources humaines, de la diversité et des conflits, de même que la motivation, le travail d'équipe et l'éthique ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Quels sont les problèmes rencontrés par la fonction publique des pays développés quant à la gestion des ressources humaines (GRH)? Le partage des réflexions à la suite de l’examen des pratiques de onze pays – dont le Canada – permet de mettre en lumière les convergences et les divergences rencontrées et ainsi de dresser un portrait de la situation. Un récapitulatif de la performance des processus et indicateurs associés conclut l’ouvrage.

Que doit-on attendre des cadres intermédiaires lors de transformations organisationnelles? Dans ce dossier thématique, Céline Bareil et ses collaborateurs suggèrent des pratiques afin de faciliter leur tâche en situation de changement. Les articles proposés : Décoder les préoccupations et les résistances à l’égard des changements -- Comment communiquer le changement? -- Créer une communauté stratégique pour favoriser le changement : une étude de cas portant sur l’organisation du travail dans le secteur de la santé -- Vision, planification et évaluation : les conditions clés du succès d’un changement -- Comment la direction peut-elle soutenir ses cadres dans la conduite d’un changement majeur? [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le déclin de la population active préoccupe les organisations qui doivent trouver les moyens de mobiliser et de fidéliser leur main-d’œuvre. Comment améliorer la satisfaction au travail et l’engagement des employés? Les auteurs font le point sur les pratiques gagnantes de gestion des ressources humaines (GRH) et les regroupent sous dix thèmes : « conciliation travail et vie personnelle, leadership, communication et participation, évaluation de la performance, sélection, accueil et intégration, formation et développement, rémunération, avantage sociaux ainsi que l’organisation du travail et les caractéristiques de l’emploi ». Ils concluent sur la nécessaire planification de la gestion du changement afin de bien appliquer les pratiques souhaitées. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le déploiement de la télésanté entraînera, au cours des prochaines années, une forte augmentation des échanges électroniques. Face à la variété d’activités et d’acteurs amenés à utiliser ces systèmes, l’élaboration de procédures communes et sécuritaires s’impose. La démarche présentée dans cet article est conviviale; elle réduit la charge d’analyse et, par son caractère méthodique, favorise le consensus entre tous.

Les articles présentés dans ce numéro spécial s’intéressent à l’éthique et visent à déterminer où elle se retrouve dans le processus décisionnel et de quelle façon elle peut soutenir la prise de décision. Parmi ceux-ci : Leader et courtier de bonnes conversations en matière d’éthique / Pierre Lecours – Le code d’éthique obligatoire dans les établissements de santé et de services sociaux au Québec : s’agit-il d’un soutien utile aux organisations? / Yves Poirier – Commissaire aux plaintes et à la qualité des services : évolution de la pratique dans un concept d’éthique / Alexandrine Côté. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Un des mandats de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) consiste à maintenir à jour un « tableau des membres ». Cet écrit contient des données qui concernent les infirmières inscrites afin d'établir des comparaisons et ainsi tracer l'évolution de la profession. Par exemple : le nombre d’infirmières et d’infirmiers inscrits connaît une augmentation de 0,6 % (70 587) dont 2 576 sont des recrues; 95 % des inscrits exercent la profession et plus de la moitié ont un emploi à temps complet; 83 % travaillent dans le réseau public, 3,6 % dans le privé et un nombre marginal pour une agence.

Les processus délibératifs sont considérés soit comme « des outils de gouvernance démocratique », soit « comme des outils favorisant l'application des connaissances issues de la recherche ». Dans une perspective de soutien aux efforts de promotion de politiques publiques favorables à la santé, ce répertoire vise à : 1) « faciliter l'accès aux ressources existantes; 2) informer sur les principaux courants et 3)  renseigner sur les mécanismes qui semblent les plus prometteurs ». Il s'agit ici d'une première version destinée à être mise à jour périodiquement.

Thème(s) : The realities of eHealth
Organisateur : University of Waterloo, Health Sciences Campus.

Thème(s) : Stratégies mises en place par les gestionnaires de CSSS pour répondre au mandat de responsabilité populationnelle
Organisateur : Hôpital Charles LeMoyne. Centre de recherche.

Thème(s) : From investment to impact
Organisateurs : Association canadienne d'informatique de la santé; Institut canadien d'information sur la santé.

Organisateur : Registered Nurses Association of Ontario.

Organisateur : University of Alberta. Alberta Health Services Evidence-based Practice Center.

L’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) présente son nouveau bulletin, un complément aux autres publications statistiques disponibles. Il s’articule autour des thèmes suivants : « 1) infirmière exerçant dans le réseau de la santé; 2) attraction et rétention de la relève; 3) évolution de la formation infirmière; 4) effectif en formation infirmière; 5) infirmières étrangères ».

Fournisseur de fils RSS dans le domaine de la santé et moteur de recherche, Medworm rassemble plus de 6 000 sources catégorisées. L'abonnement est gratuit, mais requiert une inscription préalable. Parmi les forces de cet outil : le grand nombre de sources recensées, la catégorisation - exploiter notamment les rubriques Medical conditions et Medical Publications Directory - et la gratuité. Parmi les faiblesses : une absence de critères de sélection explicites des sources, ces dernières faisant l'objet d'un signalement volontaire de la part des producteurs.

Mis sur pied par l’Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur affaires sociales (ASSTSAS), ce répertoire s’alimente d’expériences innovatrices en santé psychologique au travail. Le contenu se présente sous forme de fiches. Une invitation au partage des connaissances est lancée afin de favoriser l’évolution continue.

Volet canadien de PubMed Central, « PMC Canada donne libre accès en ligne à des archives numériques fiables et permanentes qui contiennent le texte intégral de publications de recherche évaluées par des pairs en santé et en sciences de la vie. » Il s'agit d'une initiative conjointe des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et de l’Institut canadien de l’information scientifique et technique (ICIST) du Conseil national de recherches du Canada (CNRC). Le moteur permet d'effectuer une recherche par sujet, auteur ou titre du périodique. Une liste de ces titres est également disponible.

« Ce plan stratégique trace le profil des orientations que l’INSPQ entend mettre de l’avant au cours des cinq prochaines années afin d’assurer pleinement son rôle. Il tient à la fois compte des défis soulevés par la démarche d’autoévaluation, des résultats des sondages réalisés auprès du personnel et des partenaires et clients, des recommandations des auditeurs externes et du Vérificateur général du Québec, et de l’analyse du contexte externe dans lequel évolue l’Institut. Il est aussi le fruit des réflexions du conseil d’administration, du comité de direction et de l’ensemble des gestionnaires ».

Les dépenses en santé continuent leur progression : d’ici 2034, six provinces canadiennes consacreront plus de la moitié de leurs revenus aux soins de santé. La situation s’avère particulièrement inquiétante en Ontario et au Nouveau-Brunswick où cette tendance pourrait s’affirmer d’ici l'année 2014. Au Québec, 25 ans pour atteindre ce seuil, selon les estimations. L’auteur insiste sur l’urgence d’agir quant à la précaire viabilité financière afin de freiner cette tendance.

Cet écrit rend compte des transformations du réseau public de services sociaux au Québec et s’intéresse principalement aux dimensions entourant la création des CSSS. Cette nouvelle gestion comporte des enjeux et défis pour les intervenants qui offrent une approche tant individuelle que collective. Quelles nouvelles compétences doivent-ils acquérir? Quelles stratégies à mettre en place pour agir d’une manière efficace face à ce changement? L’auteur présente quelques pistes de solution.

Plusieurs phénomènes mettent à rude épreuve les systèmes de santé français et québécois comme une population vieillissante, de mauvaises habitudes de vie et un déficit budgétaire considérable. Dans un contexte de transformation visant à intégrer la prévention dans les pratiques de soins, les auteurs identifient quatre leviers d’action qui s’articule autour de la gouvernance et des volets professionnels, organisationnels et financiers. Selon eux, ces incitatifs s’avèrent nécessaires pour l’évolution de l’organisation des soins de santé.

La série Health Systems in Transition publie deux rapports qui dépeignent la situation des systèmes de santé respectifs du Japon et de l’Irlande. Les auteurs y décrivent les politiques en vigueur ainsi que les initiatives en développement. Ils évoquent la situation de chacun des pays en examinant les différentes approches quant à l’organisation, au financement et à la prestation des soins. Les défis à venir et les points qui requièrent une attention particulière concluent ces écrits.

« Ce rapport présente des informations essentielles de santé publique afin d’aider les pays à opter pour des investissements judicieux. Il doit encourager la mise en œuvre efficace de réformes et de politiques dans le domaine des systèmes de santé, et contribuer à l’amélioration de la performance des systèmes de santé nationaux de manière à dispenser des soins efficaces, axés sur les patients et de haute qualité. L’annexe reprend certaines des données utilisées dans l’analyse ».

L’adolescence et la vieillesse : des périodes négligées quant aux besoins non comblés en soins de santé des femmes. Bien que de nombreux progrès s’observent au cours des dernières décennies, il en reste beaucoup à faire pour pallier les lacunes existantes. Ce rapport trace un portrait mondial de la situation vécue par cette clientèle, à toutes les étapes de leur vie.

Le Québec enregistre une croissance de 70 400 habitants en 2008 : la plus forte augmentation depuis 1990. Pour cette même année, une hausse de près de 4 % du nombre de naissances s'observe et les premières estimations soutiennent la poursuite de cette croissance pour l'année 2009. Le plus grand nombre de décès demeure attribuable aux cancers, suivi des maladies de l'appareil circulatoire.

Une bonne compréhension de la dynamique des populations induit une meilleure planification des politiques en santé. Cet article met en lumière les contributions majeures de démographes dans ce débat, particulièrement quant à leur soutien face aux fausses idées véhiculées. Deux sujets prédominent : le vieillissement de la population dans les pays développés et son accroissement dans les pays en développement.

Cette conférence soulignait le dixième anniversaire du Projet des indicateurs de santé. Dans un premier temps, on a présenté aux participants l’ensemble des indicateurs conçus pour appuyer les régions sociosanitaires dans la surveillance de la santé de la population et du système de soins de santé. Ensuite, les discussions en groupe ont permis de déterminer les domaines prioritaires et de suggérer des indicateurs à élaborer. Comme par exemple les indicateurs possibles liés à l’utilisation des services de santé mentale, à la prévalence des troubles et aux comportements de dépendance.

« Les données obtenues grâce aux activités de surveillance des ITSS à déclaration obligatoire au Québec, au Programme de surveillance de l’infection par le VIH et du sida au Québec et grâce également à d’autres organismes et programmes, aident à dresser le portrait de la situation. Les statistiques révèlent à quel point la problématique des ITSS, de l’hépatite C, de l’infection par le VIH et du sida demeure préoccupante. Il nous faut poursuivre les efforts en vue de prévenir la transmission de ces infections et favoriser l’accès aux soins et services pour les personnes qui en sont affectées ».

« En 2005-2006, la prévalence de la morbidité chez les Montréalais de 65 ans et plus est répartie de la façon suivante : 24 % des usagers qui présentent un niveau de morbidité élevé, 55 % un niveau de morbidité modéré et 21 % un niveau de morbidité faible ». Les consultations auprès d’un médecin s’avèrent fréquentes. Parmi les statistiques collectées :
• « 91 % des usagers ont consulté au moins une fois des médecins omnipraticiens et 12 % ont eu dix consultations et plus;
• 32 % des usagers ont fréquenté les salles d’urgence au moins une fois au cours de l’année et 7 % ont effectué trois visites et plus;
• 90 % de la population de 65 ans et plus non hébergée a eu au moins une ordonnance au cours de l’année ».

La grande majorité des Canadiens perçoit la qualité de soins reçus bonne ou excellente; la moitié souhaite toutefois des changements quant à leur sécurité et à la réduction des erreurs médicales. Ces résultats découlent d’une étude du Fonds du Commonwealth incluant 9 632 répondants de huit pays, dont 2 608 du Canada. Les erreurs évitables suscitent non seulement un sentiment de détresse chez les patients, mais entraînent aussi des coûts considérables. Il devient essentiel de suivre les progrès réalisés à travers le monde afin d’améliorer la situation.

Pour la première fois, des données pour le Québec figurent dans cette enquête - reconnue mondialement - menée dans huit pays, dont le Canada et les États-Unis. Du côté des réussites quant au système québécois : « l’utilisation des lignes d’information médicales, la coordination des soins, la gestion des maladies chroniques et la qualité et sécurité des soins ». Du côté des défis à relever : « la faible affiliation des individus à un médecin de famille, la faible accessibilité et continuité des services médicaux de première ligne, le recours élevé aux services d’urgence et les retards dans l’implantation des nouvelles technologies de l’information ». Un deuxième rapport axé sur les maladies chroniques est attendu au printemps 2010.

À la base de la création du Partenariat : l’accès aux soins pour les personnes avec un médecin de famille, celles qui n’en ont pas et le transfert vers des soins plus spécialisés. Pour les auteurs, des solutions pour encourager le choix de la médecine familiale chez les étudiants s’imposent. Ils signalent aussi que la restructuration de la pratique clinique (RCP) constitue une méthode prometteuse pour améliorer l’accès aux soins. L’identification de cibles pour l’accès à des soins spécialisés demeure complexe et la communication entre les corps professionnels est toujours aussi prioritaire. Les problèmes vécus en milieu rural méritent une attention particulière.

Ce rapport australien présente 55 indicateurs qui couvrent les différentes sphères de la prestation des services de santé : soins primaires, ceux offerts dans la communauté et en milieu hospitalier, services spécialisés ainsi que ceux pour les personnes âgées. Aucun indicateur significatif n’a été identifié pour les services ambulanciers, les soins dentaires et pour les pharmacies communautaires. Des recommandations pour l’utilisation à préconiser selon des cas précis constituent le corps de l’ouvrage.

En plus de présenter les données les plus récentes quant à la performance des systèmes de santé des pays de l’OCDE, cette cinquième édition en offre de nouvelles qui concernent l’accès aux soins. De nombreux progrès se constatent notamment pour le traitement du cancer; le Canada et les États-Unis font d’ailleurs bonne figure quant au dépistage effectué pour cette maladie. Cependant, bien que le taux alarmant des affections chroniques inquiète, la prise en charge de maladies telles le diabète ou l’asthme demeure insuffisante. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Ce numéro spécial partage les leçons tirées de l’expérience vécue en Colombie-Britannique lors du développement d’un système d’information visant à décrire le secteur des soins primaires. Parmi les articles présentés : A results-based logic model for primary healthcare : a conceptual foundation for population-based information systems – Measuring the performance of primary healthcare : existing capacity and potential information to support population-based analysis – Developing and maintaining a population research registry to support primary healthcare research. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’analyse de régression multivariée, réalisée dans cinq domaines cliniques auprès de 532 médecins, permet de conclure que les facteurs organisationnels et systémiques influencent tout autant la pratique que ceux d’ordre personnel. Des résultats a prendre en considération lors de l’élaboration de stratégies visant l’amélioration du rendement. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Conçu par l'Institut canadien d'information sur la santé, cet outil interactif permet une évaluation, provinciale ou nationale, du coût des soins aux patients dans les hôpitaux. Un guide permet d'en comprendre le fonctionnement et la façon dont ces estimations sont calculées. L'accès est gratuit mais nécessite une inscription.

Augmenter la productivité dans les soins de santé assure la survie du système. Comment accroître son importance? Le Centre pour la productivité et les ressources humaines en santé (CPRHS) voit le jour afin de soutenir les travailleurs dans leur domaine et leur offrir les outils nécessaires à leur bon fonctionnement. Ce réseau intersectoriel consacre ses efforts aux actions de promotion afin de faire face aux défis financiers à venir.

Créé par le Commissaire à la santé et au bien-être, cet outil permet une visualisation du Canada selon un découpage par province et du Québec par régions sociosanitaires, sous forme de cartes géographiques. Il donne accès à des renseignements touchant à divers aspects liés à la performance du système de santé. La mise à jour régulière des indicateurs utilisés assure un portrait précis de la situation.

Une bonne communication entre le clinicien et le travailleur atteint d’un trouble musculosquelettique afin de bien saisir les représentations vécues durant le processus de réhabilitation tend à accélérer le retour au travail. Un objectif et une stratégie de mise en œuvre qui aient du sens aux yeux du travailleur, également gages de réussite. Cet article rend compte de l’importance du « décodage des représentations » et s’adresse aux cliniciens et conseillers en réadaptation afin de favoriser une meilleure compréhension.

Sur les 2 302 écoles publiques à l’étude, 37 % et 62 % comptent respectivement un restaurant-minute et un dépanneur à une distance de 10 à 15 minutes de marche. Ces types de commerces sont plus nombreux en région urbaine et près des écoles secondaires. Cette proximité exerce-t-elle un impact sur les habitudes alimentaires des jeunes? Plusieurs facteurs expliquent l’augmentation de l’excès de poids et d’autres recherches s’imposent afin de connaître la proportion d’élèves qui fréquentent ces établissements.

Cet écrit rend compte de l’impact généré par le projet en titre, mis sur pied en Nouvelle-Écosse en 2008 par le réseau PATH (People Assessing Their Health). Depuis son implantation, la communauté démontre un intérêt grandissant pour l’évaluation d’impact sur la santé (ÉIS). Le défi consiste désormais à maintenir cet engouement. Les questions explorées par ce projet s’intéressaient notamment aux conditions de succès du développement durable de l’ÉIS.

« Ce plan stratégique trace le profil des orientations que l’INSPQ entend mettre de l’avant au cours des cinq prochaines années afin d’assurer pleinement son rôle. Il tient à la fois compte des défis soulevés par la démarche d’autoévaluation, des résultats des sondages réalisés auprès du personnel et des partenaires et clients, des recommandations des auditeurs externes et du Vérificateur général du Québec, et de l’analyse du contexte externe dans lequel évolue l’Institut. Il est aussi le fruit des réflexions du conseil d’administration, du comité de direction et de l’ensemble des gestionnaires ».

L’école : milieu privilégié de prévention et de promotion de la santé. Les nouvelles stratégies d’interventions visent l’environnement physique et social de l’école ainsi que les liens entretenus avec les parents et la communauté. L’approche école en santé (AES) incarne le modèle écologique en santé des jeunes à l’école. Par cette recension d’écrits, l’auteur offre un survol des fondements de l’AES, des diverses réalisations et des difficultés liées à sa mise en œuvre et à son évaluation.

L’itinérance au Québec représente un problème grave et complexe et demande une action interministérielle intégrée et concertée. Dix ministères ou organismes gouvernementaux proposent un Plan d’action afin de prévenir et contrer ce phénomène. Il repose sur cinq priorités : - Renforcer la prévention; - Favoriser la stabilité résidentielle; - Améliorer, adapter et coordonner l’intervention; - Favoriser une cohabitation tolérante et sécuritaire; - Accroître la recherche. Les différents acteurs prônent, entre autres, l’harmonisation des actions et des politiques gouvernementales.

Les changements climatiques affectent la santé humaine et si aucune action n’est entreprise, la mortalité et les maladies attribuables à des conditions extrêmes connaîtront une augmentation inquiétante. Cette série spéciale est le fruit d’une collaboration internationale dans la lutte contre le réchauffement climatique. Les articles présentés s’intéressent aux mesures de santé publique visant à contrer les effets néfastes produits. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Afin de guider la recherche sur le réchauffement climatique et en guise de soutien au développement de politiques sur le sujet, l’OMS a amorcé en 2009 une consultation mondiale. Cet écrit présente les conclusions et les recommandations qui émanent de ce processus. Les experts témoignent notamment de l’importance d’évaluer les risques, d’identifier les interventions les plus efficaces et d’améliorer le soutien décisionnel.

Principale cause de décès évitable, le tabagisme tue environ cinq millions de personnes chaque année. Afin de soutenir les pays dans la lutte antitabac, l’OMS implantait en 2009 le programme MPOWER, qui cible principalement les mesures de réduction de la demande. Ce rapport constitue une mise à jour des données existantes et dresse le portrait de l’état des travaux dans le domaine.

Les actions de prévention offrent un bon rapport coût-efficacité, mais aucune de celles à l’étude n’a permis de réduire de façon considérable l’ampleur du problème d'obésité dans le monde. Contrer les mauvaises habitudes par des programmes de grande envergure qui tiennent compte de l’ensemble des déterminants de la santé s’avère nécessaire pour freiner la croissance des maladies chroniques, selon les auteurs. Ils insistent aussi sur l’adoption d’une « approche multipartite » pour favoriser la prévention.

Cette mise à jour tient compte des résultats des travaux effectués entre 2004 et 2008 ainsi que de l’évolution de l’état de santé de la population. Ce plan définit les préoccupations actuelles de santé publique de l’Agence ainsi que les défis à relever dans la région.

Ce guide vise à soutenir les communautés locales dans l’autoévaluation d’initiatives de développement communautaire. La méthode proposée se caractérise comme « une autoévaluation participative de processus, ou du « comment-on-travaille-ensemble » intégrée de manière continue à une démarche et dont l’objectif est d’améliorer l’action ». Le contenu s’appuie sur les leçons tirées d’un projet de recherche mené grâce à des initiatives déployées en Abitibi-Témiscamingue. Un site internet convivial offre une description détaillée de cet outil.

Thème(s) : What works good, better, best in health promotion?
Organisateur : American Journal of Health Promotion.

Thème(s) : La santé publique au Canada : dessinons l'avenir ensemble
Organisateur : Association canadienne de santé publique.

Sous le thème du développement durable et de la santé psychologique, ce colloque se déroulait à Montréal en juin 2009 et réunissait quatre conférenciers témoignant de leurs préoccupations en matière de lésions psychologiques. L’IRSST rend disponibles en ligne trois de ces présentations.

L’Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail rend disponibles les présentations faites lors de son colloque tenu en octobre 2009. Ce recueil contient les titres suivants : Vieillissement de la main-d’œuvre du Québec au cours des 25 prochaines années / Laurent Martel – Portrait statistique des lésions professionnelles indemnisées par groupe d’âge et catégorie professionnelle / Patrice Duguay – Enjeux liés à la problématique du vieillissement dans les milieux de travail / Esther Cloutier – L’organisation du travail : ressources et/ou contraintes pour le développement des compétences et la transmission des savoirs / Corinne Gaudart – Le travail postretraite : les interdépendances entre vieillissement, emploi et retraite au Canada / Martine D’Amours.

De quelles façons communiquent entre elles les équipes de travail en soins de première ligne? Les données recueillies témoignent de l’importance de la communication formelle comme les réunions, les notes de service, les échanges informatisés; et informelle telles les discussions imprévues à la cafétéria ou dans le corridor. L’accessibilité, la disponibilité et la proximité agissent à titre d’accélérateur, tandis que les questions relatives à la rémunération du personnel lors des réunions freinent les communications.

À la base de la création du Partenariat : l’accès aux soins pour les personnes avec un médecin de famille, celles qui n’en ont pas et le transfert vers des soins plus spécialisés. Pour les auteurs, des solutions pour encourager le choix de la médecine familiale chez les étudiants s’imposent. Ils signalent aussi que la restructuration de la pratique clinique (RCP) constitue une méthode prometteuse pour améliorer l’accès aux soins. L’identification de cibles pour l’accès à des soins spécialisés demeure complexe et la communication entre les corps professionnels est toujours aussi prioritaire. Les problèmes vécus en milieu rural méritent une attention particulière.

Le Calgary Rural Primary Care Network (CRPCN) vise à desservir les besoins de la population locale de manière intégrée. À cette fin, 100 médecins de première ligne oeuvrent conjointement pour faciliter le cheminement du patient dans le continuum de soins et services, y compris dans les services spécialisés, à court ou long terme. Les auteurs rendent compte des raisons qui ont conduit au choix de ce modèle, ainsi que de l'impact de ce mode de fonctionnement. Ainsi, parmi les dix caractéristiques des systèmes intégrés fructueux recensées dans les écrits, ce modèle : 1) est centré sur les besoins de la communauté et sur le patient; 2) un système de mesure de la performance est en vigueur et partagé par le réseau; 3) l'intégration, l'engagement et le leadership des médecins s'avèrent forts et 4) la communication et l'interaction entre les équipes multidisciplinaires est présente et facilitante. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Ce numéro spécial partage les leçons tirées de l’expérience vécue en Colombie-Britannique lors du développement d’un système d’information visant à décrire le secteur des soins primaires. Parmi les articles présentés : A results-based logic model for primary healthcare : a conceptual foundation for population-based information systems – Measuring the performance of primary healthcare : existing capacity and potential information to support population-based analysis – Developing and maintaining a population research registry to support primary healthcare research. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’accessibilité aux soins médicaux de première ligne demeure un enjeu de taille pour l’ensemble des paliers gouvernementaux. Cet écrit résume les discussions suscitées par le sujet dans le cadre d’un forum sur la santé de l’Université McMaster, tenu en janvier 2010. L’analyse des propos échangés et des entrevues effectuées offre un portrait de la situation actuelle et des actions à poser pour l’amélioration des services.

Le point de vue de tous les acteurs – du patient aux décideurs – permet de constater que les contraintes liées notamment à la rareté des points de service et à la distance considérable pour accéder à des soins spécialisés ne sont pas que des obstacles. Combinés à la taille restreinte des milieux en contextes ruraux, ces éléments constituent des moteurs pour configurer les modes d’organisation et de pratique. Cet écrit identifie les accélérateurs et les freins à l'amélioration de l'accessibilité aux services des communautés rurales et éloignées.

Au cours des 20 dernières années, les services de suppléance rénale ont évolué de façon différente aux États-Unis et au Canada. Ainsi, alors que le système américain a entrepris un changement en profondeur, le système canadien semble en stagnation et témoigne actuellement d'une performance sous-optimale qui risque d'empirer si aucune mesure n'est mise de l'avant. Les auteurs donnent ici une description de similarités et différences ainsi que des forces et faiblesses selon les deux perspectives. Ils émettent également six suggestions pour le Canada qui concernent autant l'organisation des services que les investissements nécessaires ou encore les modes de dialyse à privilégier.

À l'issue de deux Referral and access conferences (2006 et 2007), trois projets intégrés ont vu le jour en Alberta : 1) la mise en place d'un système central d'accès et de triage pour les services médicaux spécialisés; 2) le développement d'outils probants de priorisation pour quatre spécialités et 3) l'implantation de deux mesures d'amélioration d'accès visant à réviser le cheminement clinique et à réduire les temps d'attente. Les auteurs exposent les résultats positifs d'une première évaluation par spécialité et se prononcent en faveur de l'étendue du modèle à l'échelle provinciale. À noter : un modèle de formulaire de référence ainsi qu'un schéma du cheminement clinique sont inclus dans l'article. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les services de radiologie d'intervention peuvent participer à l'exercice d'amélioration de la performance actuellement en cours dans le système de santé britannique. Après la description des services actuellement offerts, le rapport établit une vision et un plan à la mesure de cet objectif. À cette fin, les services se doivent d'être adéquatement dotés et accessibles, géographiquement comme dans le temps, les professionnels bien formés et la discipline reconnue.

Conçu par un groupe de travail pluridisciplinaire, ce guide : 1) recense les données sur les risques infectieux en laboratoire; 2) expose les principes d'une démarche d'évaluation et de prévention des risques; 3) applique cette démarche à des procédures de travail représentatives; 4) offre des fiches de bonnes pratiques et explique la conduite à tenir en cas d'incident ou d'accident et 5) présente des questionnaires sur les mesures de prévention applicables.

S'inspirant de Trauma System Agenda for the Future (National Highway Traffic Safety Agency), le plan : 1) campe le portrait régional; 2) recense les données concernant les traumatismes; 3) expose le modèle conceptuel du continuum de services; 4) présente l'architecture et l'ingénierie du programme national de traumatologie et 5) développe les quatorze maillons qui composent le continuum. Pour chacun de ces maillons, les auteurs abordent les points suivants : cadre conceptuel, situation actuelle, objectif et moyens mis en oeuvre.

Trois stratégies d'intervention pour réduire le taux de mortalité lié à la sepsie sont présentées : la première à Southlake Regional Health Centre (Ontario), la deuxième à St. Joseph's Healthcare (Ontario) et la troisième à Foothills Medical Centre (Alberta). « Syndrome clinique défini par la présence d'une infection généralisée et d'une réponse inflammatoire systémique », la sepsie est liée à un taux de mortalité de 30 % à 50 % et implique des coûts élevés, notamment en raison d'une durée de séjour prolongée en soins intensifs. Outre les stratégies, le rapport s'intéresse aux cas d'hospitalisation et aux taux de mortalité.

Pourquoi traiter de l'obsolescence des technologies en santé? 1) Pour parvenir à un impact positif sur les coûts impliqués; 2) afin d'améliorer la sécurité, l'efficacité ainsi que le rapport coût-efficacité des soins et services. Les auteurs visent ainsi à promouvoir la discussion, à examiner les politiques et processus en cours et à proposer un cadre de référence pour faire avancer la réévaluation et le démantèlement des technologies de la santé. À cette fin, ils offrent une définition des concepts utilisés, analysent le point de vue des différents acteurs, exposent les meilleures pratiques et proposent un modèle.

Le point de vue de tous les acteurs – du patient aux décideurs – permet de constater que les contraintes liées notamment à la rareté des points de service et à la distance considérable pour accéder à des soins spécialisés ne sont pas que des obstacles. Combinés à la taille restreinte des milieux en contextes ruraux, ces éléments constituent des moteurs pour configurer les modes d’organisation et de pratique. Cet écrit identifie les accélérateurs et les freins à l'amélioration de l'accessibilité aux services des communautés rurales et éloignées.

Le Calgary Rural Primary Care Network (CRPCN) vise à desservir les besoins de la population locale de manière intégrée. À cette fin, 100 médecins de première ligne oeuvrent conjointement pour faciliter le cheminement du patient dans le continuum de soins et services, y compris dans les services spécialisés, à court ou long terme. Les auteurs rendent compte des raisons qui ont conduit au choix de ce modèle, ainsi que de l'impact de ce mode de fonctionnement. Ainsi, parmi les dix caractéristiques des systèmes intégrés fructueux recensées dans les écrits, ce modèle : 1) est centré sur les besoins de la communauté et sur le patient; 2) un système de mesure de la performance est en vigueur et partagé par le réseau; 3) l'intégration, l'engagement et le leadership des médecins s'avèrent forts et 4) la communication et l'interaction entre les équipes multidisciplinaires est présente et facilitante. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cet article présente diverses preuves appuyant l’hypothèse que les désordres perceptifs seraient au cœur du syndrome autistique. En effet, des recherches démontrent que l’environnement sonore et visuel change trop rapidement pour certaines personnes autistes, faussant ainsi leur compréhension du langage verbal et corporel d’autrui. Ceci se traduit par des difficultés d’interaction, fréquentes chez plusieurs personnes atteintes d’autisme. Les auteurs signalent les résultats prometteurs d’un logiciel qui ralentit le son et l’image. Des premiers tests démontrent une meilleure compréhension des consignes verbales chez certains enfants et adolescents autistes, plus sévèrement atteints.

La thérapie comportementale Early Start Denver Model engendre des effets significatifs sur le quotient intellectuel, les comportements adaptatifs et sur le diagnostic même d’autisme. Cet essai clinique aléatoire incluait un groupe d’enfants autistes âgés de 18 à 30 mois soumis à 9,1 heures d’interventions individuelles et à 9,3 heures d’interventions de groupe par semaine. L’étude ne spécifie cependant pas la nature de ces interventions ni les qualifications des professionnels impliqués. Le Early Start Denver Model se caractérise par des sessions de deux heures, deux fois par jour, cinq jours par semaine, durant deux ans. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le constat principal qui émane de cet exercice – d’une durée d’un an – confirme le manque de communication entre les divers acteurs et la nécessité d’assurer la concertation des actions de tous les partenaires. Aussi, l’avenir de la recherche en adaptation-réadaptation repose sur « un meilleur maillage entre les milieux de recherche et cliniques, fondé sur une philosophie de réseautage et de partenariat ». Les auteurs retiennent des enjeux pour le suivi en matière de financement de la recherche, transferts de connaissances, modes de recherche et formation et formulent des recommandations pour chacun de ceux-ci.

La participation dans un circuit d'exercices pendant douze sessions permet d'améliorer l'endurance à la marche des personnes âgées ayant subi un AVC depuis plus de six mois (âge moyen du groupe expérimental : 76 ans; temps médian depuis l'AVC : 3,33 ans). Les auteurs observent toutefois que les bénéfices associés à cette intervention s'estompent après trois mois par rapport au groupe contrôle qui recevait huit séances de socialisation et d'éducation offertes par un ergothérapeute. Le chercheur principal, assisté par deux étudiants en physiothérapie, propose quinze stations d'exercices aux participants. L'exigence de chaque exercice est graduée en fonction de la capacité de la personne. L'article soumet le détail des exercices ainsi que le contenu des rencontres du groupe contrôle. Les auteurs estiment que la réadaptation dans un environnement naturel permet de meilleurs résultats. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’implication parentale en milieu scolaire, le revenu familial ainsi que le lieu de résidence augmentent le taux de participation sportive des enfants ayant une incapacité. En effet, les données recueillies dévoilent notamment que les jeunes qui habitent en région urbaine pratiquaient deux fois plus un sport que ceux vivant en milieu rural. Les résultats proviennent de l’analyse des habitudes de 125 000 Canadiens âgés de 5 à 14 ans.

La cigarette augmente les risques de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Effectuée auprès d’une cohorte de 9 704 personnes âgées de 78 à 83 ans, cette étude établit à nouveau ce lien. Ce risque augmente aussi avec l’âge : les fumeurs octogénaires risquaient 5,5 fois plus de développer une DMLA. Ce qui confirme les bienfaits de la cessation tabagique et le fait qu’il ne soit jamais trop tard pour cesser de fumer. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cette présentation émane du colloque Vers l’implantation des pratiques optimales des soins de l’AVC tenu en novembre 2009 et organisé en collaboration avec le Centre hospitalier affilié universitaire de Québec (CHA). Les auteures brossent le portrait des connaissances en réadaptation cognitive et synthétisent l’état de la recherche dans le domaine.

L’évaluation scientifique effectuée – après la consultation de plus de 250 références – permet au groupe de travail de formuler des recommandations qui « prônent une ouverture à l’égard des groupes qui souhaitent offrir ce service aux personnes qui font usage de drogues par injection à qui ils offrent déjà certains services sociaux et de santé ». Parmi celles-ci : « […] que des services d’injection supervisée (SIS) soient accessibles dans des organismes communautaires dédiés à la prévention auprès des personnes faisant usage de drogue par injections ou dans des établissements du réseau de la santé ».

Au Québec, la présence de la méthamphétamine s’impose dans la composition des comprimés analysés, ce qui en fait clairement la drogue prédominante dans la province. On la retrouve dans 57 % des cas suivis du MDMA à 28 %, 6 % pour le MDA et 4 % l’amphétamine. Constat inquiétant : le contenu réel diffère souvent de la drogue vendue. Des comprimés de speed contenaient à 54 % seulement la drogue prétendue; 23 % pour l’ecstasy. Un renversement de la popularité se remarque également entre ces deux drogues, le speed devenant la drogue la plus recherchée.

Une intervention multisystémique en matière de prévention de la toxicomanie : essentielle dès l’école primaire. De plus, pour s’assurer de retarder la consommation chez les enfants de moins de douze ans, les stratégies doivent cibler non seulement l’élève, mais aussi la famille et le réseau social. Le développement des compétences sociales comme la gestion de la colère ou la résolution de conflits ou encore l’augmentation de l’estime de soi, également à inclure des les programmes préventifs, selon les auteurs. Cette étude présente les résultats d’un sondage effectué auprès de 481 élèves âgés de 10 à 12 ans d’une école primaire du Québec.

Retarder l’âge de la première consommation d’alcool chez les jeunes contribue à réduire les risques d’effets néfastes sur leur développement, tant physique que psychologique. Parmi les conséquences associées à une consommation prématurée, Éduc’alcool témoigne notamment des difficultés rencontrées quant à la gestion des émotions ainsi que des dommages occasionnés au cerveau. Boire d’une façon responsable et sous surveillance parentale figure parmi les recommandations formulées.

Bien que les résultats indiquent une forte diminution de la consommation d’alcool et de drogues chez les 264 personnes en traitement, aucune différence ne se perçoit quant à l’efficacité d’une intervention individuelle ou en situation de groupe au terme d’un suivi de douze mois. Les auteurs soulignent, par ailleurs, que pour un même nombre de patients, la thérapie de groupe avait requis 41 % moins de temps pour le thérapeute que celle individuelle. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Préoccupation importante, la consommation d’alcool demeure une priorité dans la prévention et la promotion de saines habitudes de vie. Cet écrit relate l’expérience de l’implantation du programme Alcochoix+ au CSSS de Laval qui se traduit par des retombées positives pour les intervenants dont : l’utilisation plus systématique d’outils validés; de meilleurs partenariats et collaborations avec les partenaires; la mise en place d’intervenants pivots, ainsi que la réalisation de projets novateurs afin de développer l’expertise de la première ligne en dépendances. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Santé Canada veut sensibiliser les jeunes aux dangers de l’expérimentation des drogues illicites et de plus, aider les parents à s’assurer que leurs enfants s’abstiennent de consommer.

En raison du trop grand nombre de faux positifs, le USPSTF recommande de cesser le dépistage systématique du cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 49 ans. Il préconise dorénavant de pratiquer ce dépistage auprès d’une clientèle âgée de 50 à 74 et ce, à tous les deux ans. Les faux positifs génèrent des examens supplémentaires – qui provoquent un stress inutile – et augmentent le risque de surdiagnostic de cancer. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’analyse de 38 études de cohortes et de 58 études cas-témoins démontre l’association entre le tabagisme et le développement du cancer du foie, corroborant ainsi les conclusions de l’International Agency for Research on Cancer Monograph (IARC). Ces résultats incitent à l’action, surtout auprès des communautés qui affichent une forte prévalence de fumeurs et une incidence élevée de cancer du foie. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Thème(s) : La force de l'héritage : source de dépassement

Thème(s) : Partager le savoir pour une santé mondiale

« L’oncologie psychosociale est une spécialité [...] qui s’intéresse à la compréhension et au traitement des aspects sociaux, psychologiques, émotionnels, spirituels, fonctionnels et de la qualité de vie associée au cancer, allant de la prévention au deuil. ». Conçu par le Partenariat canadien contre le cancer, ce répertoire donne accès aux informations relatives aux cours, stages, formations et conférences offerts dans ce domaine. Un moteur de recherche à choix multiples facilite le repérage des activités.

À la demande du MSSS, un comité d’experts voit le jour en juin 2009 afin d’évaluer « la nécessité de reprendre ou non des analyses pour les récepteurs hormonaux et le HER-2 en pathologie du cancer du sein ». Les membres recommandent alors la reprise pour certains de ces tests. Cette source d’information présente le contexte ainsi que la démarche et les résultats de cette réévaluation.

L’hypersexualisation et la sexualisation précoce sont-elles présentes dans la réalité des jeunes? Comment ces phénomènes les affectent-ils et quelle opinion s’en font-ils? Ce rapport émane du projet Outiller les jeunes face à l’hypersexualisation et présente les résultats obtenus auprès de jeunes du secondaire. Il se divise en quatre chapitres : 1) Problématique; 2) Cadre théorique; 3) Démarche méthodologique et présentation des répondants; 4) Le résultat des entrevues. Un site Web permet également la recherche d'information sur le sujet.

La violence envers les enfants se manifeste sous cinq formes : violence physique, violence sexuelle, maltraitance psychologique, négligence et exposition à la violence conjugale. Des spécialistes de cette problématique présentent l’état de la recherche actuelle et l’évaluation des différentes stratégies de prévention et de traitement expérimentées dans ce domaine. Un accent particulier est mis sur les expériences québécoises ou canadiennes de même que sur le système de protection au Québec. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Plusieurs facteurs contribuent au développement sain des enfants et les pratiques parentales positives jouent un rôle primordial. Cette étude examine l’efficacité du programme Triple P - Programme d’entraînement parental positif. Cette intervention de groupe, d’une durée de neuf semaines, comporte deux volets : un entraînement aux habiletés parentales et une thérapie cognitivo-comportementale. Un suivi après trois mois démontre des améliorations au niveau de la qualité des relations parents-enfants, incluant le lien d’attachement ainsi qu’une diminution des problèmes de comportement chez les enfants. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Thème(s) : Jeunesse en tête. Au-delà du risque : les besoins de développement.
Organisateur : Association des centres jeunesse du Québec.

Thème(s) : 17 février 2010 : La psychose des enfants et des adolescents - 17 mars 2010 : Abus de substances et comorbidité chez les adolescents : attraction fatale - mercredi 14 avril 2010 : Les troubles de conduite
Organisateur : Université McGill. Division de la pédopsychiatrie.

Créé par le ministère de la Sécurité publique, de concert avec les partenaires impliqués dans le Plan d’intervention québécois sur les gangs de rue 2007-2010, ce portail interactif s’adresse tant aux jeunes qu’aux parents et intervenants. Il offre une information pertinente et suggère des ressources pour lutter contre le phénomène des gangs de rue.

La prise d’acétaminophène augmente le risque de causer de l’asthme et du sifflement respiratoire, tant chez l’enfant que l’adulte. Les résultats suggèrent que ceux qui consomment ce médicament risquent 1,6 fois plus de développer ces maladies. L’analyse de 19 études démontre un lien qui nécessite cependant d’autres recherches afin d’obtenir des preuves plus solides. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Thème(s) : Objectifs : Promouvoir la santé pulmonaire en fournissant des informations scientifiques à jour et fondées sur des données -- Favoriser la collaboration entre dépositaires d’enjeux du domaine de la santé respiratoire par la communication, le partage d’information, le réseautage et le développement de partenariat; -- Promouvoir la recherche clinique et l’application du savoir, pour la prévention, la prise en charge et le traitement de la maladie respiratoire.
Organisateurs : Société canadienne de thoracologie; et autres.

L’ASPC publie deux feuillets, un sur l’arthrite et l’autre sur l’hypertension, qui présentent les faits saillants de l’EPMCC. Les données recueillies proviennent d’un sondage effectué en début d’année 2009 auprès de plus de 10 000 personnes. Les informations présentées s’intéressent notamment aux conséquences de ces maladies sur la qualité de vie des personnes atteintes.

Les maladies chroniques représentent un fardeau croissant pour les systèmes de santé. Les auteurs identifient divers facteurs qui limitent ou facilitent l’implantation de modèles intégrés de prévention et de gestion des maladies chroniques. Les principales barrières : le manque d’outils de gouverne clinique, une faible infrastructure d’information clinique, des plans de rémunération inappropriés, une faible couverture publique des services multidisciplinaires et des déficits d’organisation des services de santé. Les éléments facilitants : l’émergence de modèles de pratique de groupe en première ligne, une intégration croissante du système de soins et une volonté d’implantation de RLS, un système communautaire de services sociaux développés. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Désormais bien établis, les programmes de gestion des maladies chroniques implantés en Alberta connaissent des résultats éloquents. Après un an de suivi, l’autogestion des patients atteints de diabète et de dyslipidémie leur a permis de mieux contrôler leur maladie, diminuant ainsi de 41 % les admissions à l’hôpital et de 34 % les visites à l’urgence. Cet écrit présente les stratégies d’implantation à l’amélioration des services aux individus souffrant d’affections chroniques et formule les leçons apprises de cette expérience. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Thème(s) : Self-managing care : from ideas to solutions

Une augmentation fulgurante de la prévalence du diabète est à prévoir d’ici 2020 entraînant ainsi une explosion des coûts pour le système de santé. Au Québec, les estimations chiffrent à deux milliards de dollars la facture en coûts directs et à un milliard de dollars ceux en coûts indirects. La prévention s’impose donc. Cet écrit vise à faciliter l’évaluation des coûts et ainsi mieux lutter contre la maladie. Prévenir son apparition, freiner sa progression et réduire les complications associées constituent des priorités.

Bien que nombreux à passer des examens individuels, moins du tiers des personnes atteintes de diabète affirme effectuer les quatre recommandés. Durant la dernière année : 81 % des diabétiques ont fait évaluer leur taux de glucose, 74 % leur niveau de protéine dans l’urine et 51 % se sont fait examiner les pieds; durant les deux dernières années : 66 % déclarent avoir subi l’examen de la vue avec dilatation. Afin de prévenir des complications chez cette clientèle, des améliorations s’imposent dans la prise en charge du diabète.

La prise d’aspirine à faible dose ne réduit pas - de manière significative sur le plan statistique - le risque d’événements cardiovasculaires majeurs ou de mortalité chez les personnes atteintes de diabète. Aussi, aucune preuve d’effets bénéfiques sur les accidents vasculaires ne s’observe. Une analyse en sous-groupe démontre toutefois une diminution - chez les hommes seulement - du risque d’infarctus de 43 %. À la lumière de ces résultats, l’administration systématique d’aspirine est injustifiée, selon les auteurs, bien que recommandée en prévention primaire par les lignes directrices. Une gestion au cas par cas s’avère davantage appropriée.

L’autogestion glycémique, à l'aide de bandelettes de mesure, réduit de façon modeste le taux d’hémoglobine A chez les diabétiques de type 2 qui ne prennent pas d’insuline. Selon les auteurs, réduire la fréquence des tests ainsi que le coût des bandelettes pourrait contribuer à améliorer le rapport coût-efficacité chez cette population.

Les recommandations 2010 pour le diabète concernent le dépistage, le diagnostic et les interventions thérapeutiques. Les principales indications préconisées : 1) dépister plus rapidement les personnes à risque par un test d’hémoglobine gliquée qui constitue une mesure efficace; 2) soutenir adéquatement l’enseignement de l’autosoins en s’appuyant sur les dix normes établies pour mieux planifier les programmes éducatifs. Deux articles sont proposés afin de bien prendre connaissance de l’ensemble des recommandations.

Face au fardeau qu’imposent les soins aux personnes diabétiques, la télésanté demeure une solution à envisager. Les technologies de l’information sont-elles efficaces et parviennent-elles à réduire les coûts du diabète? L’analyse des 26 études retenues montre que la télésurveillance à domicile entraîne une diminution du nombre de patients hospitalisés et de la durée de séjour. Cette technologie prouve également son efficacité quant au contrôle glycémique. Les auteurs insistent sur l’importance de poursuivre la recherche - à plus forte qualité méthodologique - afin de cibler avec précision le potentiel de ce type d’intervention. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Organisateur : CSSS de la Montagne. Centre de recherche.

L’explosion des mauvaises habitudes de vie jumelée à l’apparition de nouveaux groupes à risque constituent de sévères menaces quant à la progression des maladies cardiovasculaires. En dix ans, une augmentation de 77 % se remarque pour le taux d’hypertension artérielle, 45 % pour le diabète, 18 % pour l’obésité et affecte les Canadiens de tous âges. Constat inquiétant : les jeunes adultes représentent un groupe particulièrement à risque puisqu’ils affichent des hausses importantes de ces trois facteurs de risque et commencent donc leur vie adulte hypothéqués. Une stratégie pancanadienne s’impose pour ralentir cette progression.

Thème(s) : Objectifs : Promouvoir la santé pulmonaire en fournissant des informations scientifiques à jour et fondées sur des données -- Favoriser la collaboration entre dépositaires d’enjeux du domaine de la santé respiratoire par la communication, le partage d’information, le réseautage et le développement de partenariat; -- Promouvoir la recherche clinique et l’application du savoir, pour la prévention, la prise en charge et le traitement de la maladie respiratoire.
Organisateurs : Société canadienne de thoracologie; et autres.

Pour l’année 2008, les résultats confirment 661 cas d’infection à VIH, pour la plupart de sexe masculin. De ce nombre, 386 sont considérés comme de nouveaux diagnostics, ce qui porte le total de personnes infectées à 5 199 depuis la mise en place du programme de surveillance en 2002. La population la plus touchée demeure les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes qui représentent plus de la moitié des cas.

« Les données obtenues grâce aux activités de surveillance des ITSS à déclaration obligatoire au Québec, au Programme de surveillance de l’infection par le VIH et du sida au Québec et grâce également à d’autres organismes et programmes, aident à dresser le portrait de la situation. Les statistiques révèlent à quel point la problématique des ITSS, de l’hépatite C, de l’infection par le VIH et du sida demeure préoccupante. Il nous faut poursuivre les efforts en vue de prévenir la transmission de ces infections et favoriser l’accès aux soins et services pour les personnes qui en sont affectées ».

L’approche de proximité pour le traitement du VIH : une stratégie prometteuse quant au suivi des clientèles vulnérables. En effet, les résultats d’une étude rétrospective d’une durée d’un an - menée par le Centre hospitalier de l’Université de Montréal -indiquent un taux d’observance des rendez-vous médicaux et psychosociaux de 61,4 %, témoignant ainsi du succès de ce type d’intervention. Une faible observance aux rendez-vous chez cette clientèle est étroitement associée à un statut immunologique précaire. Ainsi, les approches de proximité par une équipe mobile, complémentaires au traitement médical, soulignent leur efficacité à rejoindre plus efficacement les personnes porteuses du VIH utilisatrices de drogues injectables, confrontées souvent à la présence de troubles mentaux. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La méta-analyse d'études d'observation fait le point sur les effets des grandes classes de médicaments liés au risque de chute chez les personnes âgées. Les antidépresseurs, neuroleptiques/antipsychotiques et benzodiazépines accroissent le plus ce risque. Les auteurs rappellent l'importance d'estimer le risque de chute encouru lors de la prescription et du suivi. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

D’ici 30 ans, le nombre de nouveaux cas par année de la maladie d’Alzheimer et des démences apparentées atteindra près de 260 000, ce qui représente 2,8 % des Canadiens. Les coûts économiques estimés pour ces statistiques alarmantes : 872 milliards de dollars. Ce rapport présente quatre interventions gagnantes - fondées sur les données probantes - afin de réduire les impacts de ces maladies, dont
l’augmentation de l’activité physique. Les auteurs émettent également cinq recommandations et insistent sur le soutien aux proches aidants.

Parmi les leçons à retenir à la suite de cette étude incluant 47 modèles de soins intégrés pour les personnes âgées, les auteurs rendent compte de l’importance de : 1) choisir des approches adaptées au contexte de la communauté; 2) s’appuyer sur des structures organisationnelles solides; 3) cibler avec soin les services afin de répondre adéquatement aux besoins; 4) prioriser la gestion de cas en équipe multidisciplinaire, incluant le rôle éminent des soins de première ligne.

Ces visites d’appréciation de la qualité, entreprises depuis 2004, visent le bien-être des résidants en CHSLD. Ce deuxième bilan décrit la démarche d’appréciation et son évolution, relate le suivi réalisé quant aux 29 recommandations adressées au MSSS, expose une analyse des résultats des visites pour cette période et propose de nouvelles pistes d’action. Malgré les difficultés et les obstacles rencontrés par les établissements, la préoccupation première demeure : offrir les meilleurs services aux résidants dans un climat empreint de respect.

La traduction française de l'outil STOPP-START indique une excellente concordance interjuges. Les auteurs parviennent à cette conclusion à la suite de la révision de 50 dossiers cliniques par des experts francophones (âge moyen des usagers : 77,6 ans). L'outil considère les médicaments inappropriés, les interactions entre les médicaments et avec les comorbidités (STOPP-Screening tool of older person's prescriptions). Il détecte également les omissions de prescriptions appropriées (START-Screening tool to alert doctors to right treatment). Les 87 critères se présentent selon les principaux systèmes physiologiques. Le STOPP-START apparaît pertinent et convivial. La version française est reproduite dans l'article. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cet écrit propose de nombreuses pistes de solution socio-économiques pour répondre au vieillissement de la population et ainsi faire de cette réalité une source de richesse sociétale. Les auteurs assoient leurs propositions sur un état de situation largement documenté. Ils abordent par exemple l'association entre vieillissement et dépenses publiques ainsi qu'entre vieillissement et retraite, au regard de la santé des personnes.

Pour ce numéro spécial, plusieurs auteurs réputés émettent leur avis sur les meilleures façons d'intégrer les services pour le maintien des personnes âgées à leur domicile. Les propos ciblent principalement l'organisation des services. Les commentaires portent spécifiquement sur la promotion de la santé par l'exercice, la description du modèle danois et son adaptation à la réalité ontarienne, la démence, le programme américain PACE, une proposition pour la révision de l'approche de soins et le financement au Québec autour du programme PRISMA, le modèle de Vancouver (ARQ) et le programme canadien pour les vétérans. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Une réduction des chutes s'observe à l'hôpital suite à une intervention multifactorielle et des exercices en subaigu à l'hôpital. Elle s'observe également en soins de longue durée grâce à un supplément de vitamine D avec une approche multifactorielle et multidisciplinaire. Les auteurs de cette méta-analyse parviennent à cette conclusion après l’analyse de 41 études, incluant 25 422 participants. De plus, en soins de longue durée, la révision de la médication contribue à la réduction des chutes. Les programmes d'exercice pour les personnes fragiles peuvent toutefois occasionner des effets néfastes : une bonne évaluation des participants est requise. En milieu hospitalier, l'intervention multifactorielle présente des bénéfices pour des séjours d'au moins trois semaines. Les auteurs n’arrivent pas à formuler de recommandations sur les composantes spécifiques de ces programmes. Aucun article n'incluait d'évaluation coût-efficacité ni n'estimait la durée des effets des programmes de prévention des chutes. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Organisateur : Association québécoise des infirmières et infirmiers en gérontologie.

Tenue en octobre 2009, cette activité réunissait un panel d'experts qui présentaient plus de 40 séances. Ces présentations sont maintenant disponibles.

L’efficacité des antidépresseurs : limitée chez les personnes souffrant de dépression légère ou modérée. L’analyse des six études retenues – incluant 718 sujets – témoigne d’un effet très faible ou inexistant du traitement chez ces personnes; tandis que ces médicaments obtiennent de bons résultats chez ceux souffrant de graves formes de dépression. Des résultats surprenants et un message important pour les médecins de santé publique. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cette deuxième édition, traduite et adaptée pour le Québec par l’équipe du projet Cible Qualité, s’adresse aux personnes qui se sentent déprimées ainsi qu'à celles qui souhaitent leur venir en aide. Ce guide vulgarise la dépression, les causes et les traitements possibles. Il propose même des activités simples et concrètes à mettre en pratique afin de s’en sortir.

Les antipsychotiques de première et de deuxième génération, les stabilisateurs de l’humeur, les antidépresseurs et les acides gras oméga-3 agissent-ils sur la sévérité du trouble de la personnalité limite et ses symptômes principaux? Sur la base de 27 études, les résultats démontrent que les stabilisateurs de l’humeur et les antipsychotiques de deuxième génération sont efficaces pour un certain nombre de symptômes, mais pas pour le traitement global de la maladie. Les auteurs concluent en soulignant que la psychopharmathérapie pour ces types de troubles devrait être utilisée pour cibler des symptômes spécifiques. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Thème(s) : Les troubles anxieux, le trouble bipolaire, les troubles concomitants, la dépression, la réduction des méfaits, introduction aux dépendances, introduction à la santé mentale, le jeu problématique, les personnes âgées, les troubles de la personnalité, le syndrome de stress post-traumatique, la psychose, la schizophrénie, les étapes du changement, les préjugés.
Organisateur : Centre de toxicomanie et de santé mentale.

Mis sur pied par l’Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur affaires sociales (ASSTSAS), ce répertoire s’alimente d’expériences innovatrices en santé psychologique au travail. Le contenu se présente sous forme de fiches. Une invitation au partage des connaissances est lancée afin de favoriser l’évolution continue.

Organisateur : Université McGill. Division de pédopsychiatrie.

Des indicateurs d’évaluation de l’indice de gravité des maladies mentales s’avèrent essentiels pour obtenir des mesures précises et ainsi améliorer la condition des personnes atteintes. Les auteurs insistent sur l’utilisation de plusieurs indicateurs pour une meilleure compréhension des besoins en santé mentale; la prise en compte de quatre d'entre eux pour mesurer la prévalence de la dépression et de l’anxiété donnant effectivement de bons résultats. Cependant, ils font également part des défis que soulève la validité des données. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Prévenir les problèmes de santé mentale et assurer un accès rapide aux soins ainsi que des traitements appropriés aux personnes atteintes de maladies mentales s’avèrent crucial pour le gouvernement australien. Ce plan identifie des actions clés pour concrétiser cette vision. Elles s’articulent autour de cinq priorités : l’inclusion sociale, la prévention et la détection précoce, l’accessibilité et la continuité des soins, l’amélioration de la qualité et l’évaluation des progrès effectués. Une série d’indicateurs pour une meilleure surveillance est également proposée.

Organisateur : Hôpital Rivière-des-Prairies.