Réalité très présente vécue par les soignants, la souffrance de l’impuissance quant à l’écart existant entre l’humanisation des soins et la réalité thérapeutique pèse très lourd. Bien que ce sentiment doive être exprimé afin de prévenir l’inévitable colère ou même l’épuisement professionnel, il demeure malheureusement trop souvent réprimé. Cet écrit se veut le reflet du colloque tenu en octobre 2008 auquel assistaient près de 150 participants. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Une popularité se remarque quant à d’autres types de rémunérations : la proportion des médecins préférant celle à l’acte a diminué depuis 1995, passant de 50 % à 23 % en 2007. La modalité des primes offertes contribuerait à changer le modèle. En effet, les médecins avec un mode de pratique différent et qui offrent des services particuliers voient ainsi leur revenu augmenter. Bien que d’autres formes de régime de rémunération attirent l’attention de ces professionnels, la rémunération à l'acte n’est pas près de disparaître pour autant, selon cet article.

Bien que près de 60 % des Français meurent à l’hôpital, il n'existe pas de mesures pour la prise en charge de la mort dans les établissements de santé. Cet accablant constat pousse les acteurs à l’élaboration d’un plan d’action pour permettre une mort en toute dignité. De ce rapport émanent 29 recommandations liées : « au renforcement du rôle joué par la certification des établissements de soins, à l’amélioration de l’information statistique sur la mort à l’hôpital, au développement des connaissances sur la mort et les décès à l’hôpital, à l’amélioration de la prise en charge des personnes qui meurent à l’hôpital ainsi qu'à l’accompagnement du deuil des proches et à la qualité des activités mortuaires ».

« Ce rapport fournit des statistiques et des analyses relatives à la conciliation travail-famille au Québec pour les personnes âgées de 25 à 44 ans. Il examine comment la charge familiale influence la participation au marché du travail et comment le fait d'avoir à concilier les activités familiales et professionnelles affecte la vie des parents ».

Les systèmes et technologies de l’information (STI) dans le domaine de la santé verront leur déploiement s’intensifier au cours des prochaines années. La formation des infirmières est-elle adaptée à cette situation? Les résultats présentés rendent compte de leur manque de connaissances notamment pour la recherche dans les banques de données et l’utilisation de certains logiciels courants. Accroître leur capacité analytique quant à la pertinence d’un site Internet en soins infirmiers s'avère également nécessaire. Des constats à prendre en considération afin de remédier aux faiblesses existantes dans le domaine.

Puisque l’efficacité de la recherche en santé passe par l’effort de nombreux collaborateurs, cet écrit présente divers partenariats illustrant plusieurs initiatives. Deux types de cas y figurent : « 1) portraits de lauréats du Prix du partenariat des IRSC au cours des années précédentes décrivant le travail réalisé en partenariat et présentant les opinions des récipiendaires; et 2) récits décrivant des partenariats fructueux ainsi que les antécédents de collaboration, les techniques de communication et les leçons apprises ».

Mandaté par le ministère de la Santé et des Sports, l’auteur propose une série de quinze recommandations afin de soutenir le déploiement de la télémédecine sur le territoire français. Cet imposant rapport dresse donc le portrait des besoins que peut combler cette technologie. L’implication de tous les professionnels, l’évolution des relations entre les médecins et les patients ainsi que la transformation des organisations vers un nouveau mode de fonctionnement sont nécessaires à la réussite.

« Peu d’études examinent la contribution conjuguée des technologies de l’information et des communications et des nouveaux modes d’organisation à l’amélioration du fonctionnement de l’État. S’appuyant sur cinq programmes ou services publics mis en ligne par l’État québécois, l’auteur montre que l’utilisation conjointe des technologies de l’information et d’un mode d’organisation en réseau permet aux organisations publiques d’améliorer à la fois l’efficience de leur fonctionnement interne, la qualité des services qu’elles offrent et l’efficacité de leurs politiques et programmes. L’auteur conclut que, même à l’ère des réseaux et de la gestion horizontale, les organisations publiques reproduisent certains traits bureaucratiques qui, par ailleurs, ne les empêchent pas d’être performantes ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« Une bonne réputation, une solide crédibilité et un pouvoir de référence élevé peuvent faciliter l’exercice de l’influence des cadres supérieurs en ressources humaines (RH) ». Cette conclusion émane d’une enquête menée à Montréal auprès de plus de 150 membres de comités de direction et 41 cadres supérieurs en RH. De plus, l'analyse révèle que les cadres supérieurs tendent à surévaluer leur capacité d’influence auprès de leurs collègues. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’auteur présente ses chroniques les plus appréciées, parues dans la section Affaires du site Internet de La Presse. Il suggère des conseils concernant différents aspects du travail quant à la santé psychologique, la reconnaissance, la communication, le respect et le harcèlement psychologique. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Bien que de nombreuses améliorations s’observent, les patients hospitalisés ainsi que leurs proches vivent des difficultés au sein des établissements de santé. Cet écrit met en lumière la maltraitance « ordinaire », phénomène qui se caractérise notamment par un manque de considération et d’écoute ou encore une attente interminable et injustifiée. À la lumière des propos recueillis - à travers près de 75 témoignages - les auteurs insistent sur la reconfiguration de l’organisation et des pratiques professionnelles afin d'offrir un meilleur accueil aux personnes malades et à leur entourage.

L’utilisation de la technique de la cartographie conceptuelle entraîne une réflexion collective sur les perspectives de recherche à prioriser et encourage les activités de transfert des connaissances dans le champ de la santé de la population. Les auteurs concluent à l’importance de soutenir le développement des projets de recherche dans le domaine et favorisent la formation d’équipes de travail. Cet article présente les résultats d’un processus systématique visant à identifier les avenues possibles quant à la collaboration entre les divers acteurs qui œuvrent en transfert des connaissances.

Une prise en charge des patients atteints de maladies chroniques par une infirmière gestionnaire de cas se traduit par une amélioration des résultats quant à leur état de santé générale. L’impact se perçoit surtout au niveau des résultats cliniques, de la qualité de vie et de la capacité à fonctionner, de la satisfaction des patients, de l’adhésion au traitement, de l’autosoins et de l’utilisation des services. La création d’interventions axées vers l’intégration de ce type d’approche : une avenue à considérer. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Organisateur : Centre for Health Services and Policy Research.

Organisateur : AETMIS.

« Se fondant sur une étude longitudinale des premières années de la mise en œuvre des réseaux de soins de santé au Québec, cet article décrit la manière dont les gestionnaires du secteur public font face à des défis complexes, alors que les structures et les stratégies organisationnelles sont radicalement transformées simultanément. […] L’étude révèle l’importance de trouver un équilibre entre les initiatives consistant à organiser (axées sur les structures) et les initiatives consistant à interpréter les faits (axées sur les stratégies); de perfectionner les capacités à interpréter les faits grâce à la création de postes clés d’« interpréteurs de faits », dont les titulaires veilleraient à ce que des activités conceptuelles fassent intervenir les gens travaillant à différents niveaux même lorsque les structures organisationnelles fluctuent continuellement; et enfin de tirer parti des contraintes et influences externes comme autant d’occasions et de ressources pour interpréter et organiser ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Au terme de cette étude, les auteurs confirment la faisabilité de la mise en œuvre de ce type de système de financement et suggèrent d’axer la réflexion sur cette forme de méthode pour ainsi fixer des perspectives de gestion claires. Si le choix s’arrête sur cette orientation, les recommandations rendent compte notamment de l’importance d’obtenir un fort consensus afin de maintenir de bonnes relations entre les gestionnaires et le corps médical. Conscients de la révolution économique entraînée, les auteurs insistent sur le déroulement progressif des phases d’implantation.

Quatre articles composent cette série : 1) Actors, norms, and expectations in transition; 2) Strengthening national health systems as the next step for global progress; 3) Linking knowledge with action : learning from malaria; 4) Lessons for a stronger institutional framework. Ils représentent une opportunité pour les auteurs, à l'origine de politiques dans le domaine de la santé, de s'exprimer sur les défis qui pavent les systèmes de santé et de proposer des pistes d'amélioration.

« Les enfants sont plus grands, plus lourds, plus gras et plus faibles qu’en 1981 ». Ce constat alarmant émane de l’analyse de données sur la forme physique de jeunes Canadiens âgés de 6 à 19 ans demeurée sans évaluation au niveau national depuis 20 ans. Des stratégies s’imposent donc afin de prendre la situation en main et ainsi freiner le développement de maladies chroniques chez cette clientèle.

Les adultes canadiens affichent des niveaux de conditions physiques sous-optimaux et cette prévalence a augmenté de façon particulièrement marquée chez les plus jeunes. Une situation inquiétante compte tenu du risque pour la santé associé à l’âge et au développement de maladies non transmissibles. Le fardeau économique qu’entraînent ces affections commande l’urgence d’agir.

En raison de la densité urbaine et de la diversité culturelle, les jeunes Montréalais évoluent dans un contexte particulier. Cet écrit brosse le portrait de leur état de santé et de leurs habitudes de vie. Parmi les statistiques recensées : près de 25 % vivent sous le seuil de la pauvreté, 18 % présentent un surpoids, le taux de décrochage scolaire s’élève à 33 %. Les données recueillies permettent de voir aux priorités et d’envisager des pistes d’action en soutien à cette clientèle.

Une augmentation de 2 % du nombre de familles incluant des enfants mineurs se perçoit en 2006 sur le territoire de la Montérégie. Les données provenant du dernier recensement dévoilent également que :
• 22 % des familles avec un enfant mineur ou plus sont monoparentales;
• 13 % des enfants mineurs vivent sous le seuil de la pauvreté;
• 24 % des jeunes âgés de 15 à 17 ans demeurent avec un seul parent.

Selon les données recueillies entre 2007 et 2009, environ 19 % des Canadiens âgés de 20 à 79 ans souffrent d’hypertension artérielle; 20 % se retrouvent en situation de préhypertension; 61 % affichent un taux normal. Ces résultats, qui proviennent de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS), dévoilent également que la prévalence s’équivaut chez les femmes et les hommes et qu’elle augmente avec l’âge. Avec plus de sept millions de décès attribuables à l’hypertension chaque année, la prévention s’impose.

Regroupant des informations en provenance de différentes sources de l'OCDE, cette base de données porte sur les caractéristiques actuelles des familles, mais également sur les politiques qui s'y rapportent, et ce, pour l'ensemble des 30 pays membres. Quatre grands domaines sont couverts : 1) composition des familles; 2) situation des familles du point de vue du marché du travail; 3) pratiques des pouvoirs publics concernant les familles et les enfants; 4) situation des enfants. Pour chaque indicateur, la base de données présente : les données, les définitions, la démarche, les problèmes de comparabilité, les sources et les données brutes ou informations descriptives.

 

Comment l’environnement peut-il influencer les comportements et la santé des individus? L’analyse des 56 études retenues, dans le cadre de cette revue de littérature, permet la création de six fiches incluant des classes d’indicateurs susceptibles d’avoir un impact sur l’alimentation, l’activité physique et le poids corporel. Bien que la majorité des études établissent un lien, elles proviennent pour la plupart d’un contexte urbain. L’étape suivante consiste donc à opérationnaliser ces indicateurs afin d’en élaborer pour l’ensemble des conditions présentes au Québec.

Cesser de fumer - même après un diagnostic de cancer du poumon - peut doubler les chances de survie. L’analyse de dix études démontre qu’à la suite d’un diagnostic à un stade précoce, le taux de survie après cinq ans atteint 63 % à 70 % chez les patients qui ne fument plus comparativement à 29 % à 33 % chez les fumeurs. Il est démontré que la cigarette augmente - de vingt fois - le risque de développer un cancer du poumon; ces résultats confirment les bénéfices associés à l’arrêt tabagique après un diagnostic. Les programmes d’aide à la cessation chez les patients nouvellement diagnostiqués s’imposent donc. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« Cet ouvrage est destiné principalement aux étudiants des facultés de médecine du Québec. Il se veut essentiellement un manuel pédagogique ainsi qu’un outil de référence en médecine préventive et en santé publique. Il aborde les principaux défis de prévention, de l’enfance à la vieillesse, et les actions qui peuvent être posées au quotidien par le médecin pour prévenir l’apparition des maladies et limiter les complications associées ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Ce bilan s’inscrit dans le cadre du Plan d’action ministériel de santé dentaire publique 2005-2012 (PASDP). L’implantation des activités associées touche les douze CSSS de la région montréalaise. Des constats émergent comme une augmentation de la proportion d’enfants de maternelle à risque élevé de carie dentaire. Les résultats obtenus permettent d’identifier des pistes d’action en lien avec les interventions universelles, le dépistage buccodentaire systématique et le suivi préventif individualisé.

À la lumière des résultats obtenus à la suite d’entrevues et d’un sondage en ligne, les lacunes et les besoins identifiés demeurent semblables à ceux exprimés dans le précédent portrait. Le manque de renseignements fondés sur les données probantes quant aux services de santé environnementale préoccupe toujours. Parmi les sujets soulevés pour ce deuxième rapport : « la communication des risques environnementaux au grand public ainsi que les liens entre les cancers communs et l’exposition aux facteurs de l’environnement ». Les informations colligées serviront de tremplin à l’élaboration de stratégies dans le domaine.

Les modèles d’intervention par les pairs facilitent les changements de comportements liés à l’activité physique, au tabagisme et à l’utilisation des condoms, mais entraînent peu d’effets significatifs sur l’allaitement, l’adhérence aux médicaments ou la santé générale des femmes. L'hétérogénéité entre les études retenues affaiblit cependant la solidité des preuves. D’autres recherches s’avèrent donc nécessaires. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Sur la base de quatre priorités, l’IRCS souhaite favoriser l’innovation en recherche dans le domaine de la santé publique et des populations. L’équité demeure une priorité ainsi que l’étude des impacts liés à la mise en œuvre des interventions. Accroître les projets de recherche et l’application des connaissances constitue également un objectif poursuivi.

Thème(s) : À pied, à vélo, des villes actives!
Organisateur : VéloQuébec Association.

Thème(s) : Ce colloque présente les différents dangers reliés aux contaminants biologiques, chimiques et psychologiques.
Organisateur : Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur affaires sociales.

L’ampleur de la catastrophe survenue en Haïti perturbe - sur tous les plans - le quotidien des personnes affectées. En guise de soutien, le ministère de la Santé et des Services sociaux rend disponibles ces fiches d’information : « 1) J’ai vécu le séisme en Haïti; 2) Je suis sans nouvelle de mes proches à la suite du séisme en Haïti; 3) J’ai perdu un ou plusieurs de mes proches à la suite du séisme en Haïti; 4) J’aide mes proches à la suite du séisme en Haïti ».

« Ces trois rapports résument l'état de la situation des services de santé de première ligne au Canada, examinent les meilleures pratiques internationales et formulent des recommandations concrètes sur la façon dont le Canada peut redéfinir ses priorités afin de renforcer le système ».

Une popularité se remarque quant à d’autres types de rémunérations : la proportion des médecins préférant celle à l’acte a diminué depuis 1995, passant de 50 % à 23 % en 2007. La modalité des primes offertes contribuerait à changer le modèle. En effet, les médecins avec un mode de pratique différent et qui offrent des services particuliers voient ainsi leur revenu augmenter. Bien que d’autres formes de régime de rémunération attirent l’attention de ces professionnels, la rémunération à l'acte n’est pas près de disparaître pour autant, selon cet article.

Les présentations faites lors de ce colloque sont désormais disponibles. Parmi celles-ci : Quelles organisation et régulation des soins ambulatoires dans le cadre de la réforme des agences régionales de santé (ARS)? - Modèles d'organisation des soins primaires et intérêt des expériences étrangères pour le contexte français - Primary care in the United Kingdom - Skill mix in primary care : the UK experience - The Catalan health system - Accroître la qualité et l'efficience du système de santé en s'appuyant sur les soins primaires : la démarche de l'Assurance maladie.

À l'issue d'une recension des écrits couvrant la période de janvier 1997 à septembre 2009, mais également d'une enquête terrain, de l'étude des expérimentations en cours, le tout étayé par l'avis d'un groupe d'experts, les auteurs émettent huit recommandations visant à garantir la qualité des soins et la sécurité de la prise en charge. Elles concernent : 1) le modèle organisationnel; 2) les conditions relatives à l'implantation et à l'environnement d'une unité fonctionnant par télémédecine; 3) les conditions techniques à respecter; 4) l'organisation des soins; 5) les facteurs techniques à mettre en oeuvre; 6) le cadre réglementaire, juridique ainsi que les aspects déontologiques; 7) les conditions de financement; 8) le cadre global d'évaluation.

Limiter les contacts entre patients peut jouer un rôle dans la prévention et le contrôle des infections; des mesures à cet effet pourraient donc faire avantageusement partie des programmes en la matière. C'est ce qui ressort de cette étude de cohorte rétrospective, menée dans un hôpital du sud-est ontarien, entre avril 2001 et mars 2006, et qui incluait 37 697 patients (soit 249 667 jours d'observation) en ce qui concerne le C. difficile et 26 242 patients (soit 194 694 jours d'observation) en ce qui a trait aux staphylocoques résistants à la méticilline et aux entérocoques résistants à la vancomycine. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le ministère de la Santé et des Services sociaux diffuse périodiquement ce bulletin pour « informer la population sur la surveillance des infections nosocomiales à Clostridium difficile en présentant les taux d’incidence par CH, par région sociosanitaire et pour l’ensemble du Québec ». Ce système de surveillance, mis en place en 2004, implique 95 centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés (CHSGS) et a pour objectif de « suivre l'évolution des infections afin d'adopter des mesures de contrôle appropriées ».

Neuf recommandations émanent de cet avis et concernent les paramètres à considérer lors de l'installation de robinets électroniques dans une institution de soins afin de minimiser les risques d'infection nosocomiale. Outre ces recommandations, ce document inclut une description du fonctionnement de ce type de robinets, expose les facteurs favorisant la croissance bactérienne, fait état des normes en la matière et présente la synthèse des études évaluant l'impact des robinets électroniques sur la qualité microbiologique de l'eau.

Système d'information français destiné autant aux professionnels de la santé qu'aux patients, le REIN a pour objectif général de « décrire l’incidence et la prévalence des traitements de suppléance de l’insuffisance rénale chronique, les caractéristiques de la population traitée, la mortalité et les modalités de traitement au moyen d’un enregistrement exhaustif et continu d’informations sur les patients ». Hébergé par la Société de Néphrologie, le système donne notamment accès aux rapports annuels.

Phénomène plutôt rare : la revue médicale The Lancet se rétracte sur un article publié en 1998 qui établissait un lien entre le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) et l’autisme. Cette affirmation avait conduit à l’époque à une diminution importante de cette triple vaccination au Royaume-Uni. Plusieurs éléments de l’étude du Dr Andrew Wakefield se sont avérés « incorrects », « malhonnêtes » et « irresponsables ». Les experts souhaitent maintenant rétablir la confiance de la population envers ce vaccin.

Sous la responsabilité de l’équipe du Centre d’excellence en troubles envahissants du développement de l’Université de Montréal (CETEDUM), les connaissances partagées dans ce numéro visent à soutenir les médecins de famille face aux patients autistes. Les divers articles abordent l’étiologie des troubles envahissants du développement, explorent des pistes pour détecter, orienter et renseigner les familles d’enfants autistes et présentent des pratiques pour mieux prendre en charge l’adulte atteint de ce trouble.

Thème(s) : Je te découvre, tu me ressembles!
Organisateur : Association du Québec pour l'intégration sociale.

Un entraînement régulier en musculation chez les personnes âgées de 65 à 75 ans ralentit le déclin cognitif en plus d’augmenter la forme physique et de favoriser la mobilité. Ces conclusions émanent d’un essai clinique aléatoire incluant 155 participantes canadiennes. Suivies sur une période de douze mois, celles qui effectuaient un entraînement musculaire voyaient s’accroître de 12,6 % leurs habiletés cognitives; constat qui ne se dégage pas chez celles qui suivaient les programmes de tonus et d’équilibre. Des exercices faciles exécutés avec des poids offrent donc des effets bénéfiques sur la santé cérébrale. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

À quoi correspondent les besoins des personnes handicapées pour qu’elles s’épanouissent pleinement dans la société? Ce septième rapport annuel trace l’évolution de leur situation et se penche sur les indicateurs de changement pour les champs suivants : « services et mesures de soutien, éducation et formation, emploi et revenu, santé et bien-être ». Les données présentées proviennent de l’Enquête sur la participation et les limitations d’activités (EPLA) de 2001 et de 2006.

Pour les personnes souffrant de douleurs musculosquelettiques chroniques, les stratégies d'adhésion aux exercices les plus prometteuses sont celles qui : 1) abordent spécifiquement l'adhésion; 2) incluent des exercices supervisés et individualisés, des sessions de rafraîchissement ou de suivi; 3) procurent des outils audiovisuels supplémentaires; 4) se fondent sur des activités graduées incluant des programmes d'autogestion et des techniques cognitivocomportementales. Le type d'exercice n'apparaît pas comme un facteur significatif pour accroître l'adhésion aux exercices, mais la préférence du client doit être considérée. Ces résultats émanent de l’analyse de 42 études randomisées ou quasi randomisées. Les auteurs estiment toutefois que les effets inconsistants observés ne permettent pas une conclusion ferme. Ils rappellent l'importance reconnue des exercices pour les personnes présentant une douleur musculosquelettique chronique. Ils évoquent également que des exercices en groupe additionnels à ceux au domicile améliorent le niveau d'activité physique. L'adhésion au groupe diminue si les moments choisis ne conviennent pas ou si les séances manquées ne peuvent pas être reprises.

Le tiers des adultes admis pour un accident cérébrovasculaire (ACV) en Ontario présentaient une aphasie lors du congé, en 2004-2005. Les auteurs estiment un taux d'incidence de 60 pour 100 000 personnes par année. Ils en viennent à cette conclusion après la recension des dossiers de plus de 15 000 usagers ayant subi soit un accident ischémique, une hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne. Les informations sur la sévérité et le type d'aphasie ne sont toutefois pas disponibles. L'article met également en évidence les différences de profils et de services entre les personnes qui présentaient ou non une aphasie. Les chercheurs énoncent l'importance de ne pas sous-estimer l'aphasie. Elle peut significativement contribuer à réduire les résultats de la réadaptation, augmenter le taux de dépression et réduire la qualité de vie. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Tenu en octobre 2009, le congrès Innovations partagées : la réadaptation en haute définition réunissait plus de 660 participants. L'AERDPQ rend disponibles les présentations faites alors.

Les compétences représentent un moyen pratique et efficace pour aider les intervenants et spécialistes en toxicomanie à fournir leur plein rendement. Cette ressource désigne 18 compétences techniques : les connaissances et aptitudes nécessaires à la réalisation de fonctions professionnelles; 18 compétences comportementales : les capacités, valeurs et attitudes propices à un rendement accru au travail. De plus, on y retrouve des outils d’entrevue et de gestion du rendement conçus pour le counseling, la gestion du sevrage, la promotion de la santé et autres.

Organisateur : Institut Philippe-Pinel.

Bien qu’ils en reconnaissent l’importance, les Canadiens négligent de passer un test de dépistage du cancer du côlon. L’Enquête sur le dépistage du cancer du côlon, menée auprès de 3 153 personnes âgées de 45 à 74 ans, démontre une augmentation des examens effectués, mais une faible participation des individus à risque. Le traitement contre ce type de cancer a de grandes chances de réussite lorsqu’il est détecté à un stade précoce; le dépistage régulier s’impose donc.

Cesser de fumer - même après un diagnostic de cancer du poumon - peut doubler les chances de survie. L’analyse de dix études démontre qu’à la suite d’un diagnostic à un stade précoce, le taux de survie après cinq ans atteint 63 % à 70 % chez les patients qui ne fument plus comparativement à 29 % à 33 % chez les fumeurs. Il est démontré que la cigarette augmente - de vingt fois - le risque de développer un cancer du poumon; ces résultats confirment les bénéfices associés à l’arrêt tabagique après un diagnostic. Les programmes d’aide à la cessation chez les patients nouvellement diagnostiqués s’imposent donc. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Qu’en est-il de la faisabilité et de l’exactitude diagnostique de la biopsie des ganglions? Afin de soutenir la pratique, cette revue systématique s’intéresse aux divers aspects de cette technique dans le traitement du cancer du sein. Les résultats obtenus soutiennent son utilisation et témoignent d’une « fréquence élevée de localisation et d’un faible risque de faux négatifs » lorsqu’effectuée par des chirurgiens expérimentés. Certains aspects influencent ces mesures de performance et les auteurs listent une série de protocoles techniques à préconiser.

« Les données disponibles ne permettent pas de sélectionner l’option thérapeutique la plus efficace parmi les traitements examinés dans le présent rapport. En fait, le choix de la prise en charge thérapeutique dépend du type histologique de la tumeur, de son stade d’évolution et de l’état clinique du patient. Il est établi que les patients qui répondent bien au traitement néoadjuvant ont un meilleur pronostic et de meilleures chances de survie. Toutefois, il n’y a pas à l’heure actuelle de critères permettant de définir le profil des patients susceptibles de répondre aux traitements néoadjuvants afin de mieux les cibler ».

L’analyse des réponses obtenues à la suite d’entrevues effectuées auprès de 124 femmes âgées de 50 à 69 ans permet d’identifier 25 pistes d’action. Elles s’articulent autour de cinq axes : « 1) outiller la personne des centres désignés; 2) améliorer l’invitation à participer au programme; 3) adapter les lieux; 4) mobiliser les acteurs clés; 5) identifier et diffuser les bonnes pratiques ». Par l’implantation de ces pistes d’action, les auteurs souhaitent voir augmenter le taux de participation de femmes présentant des besoins particuliers au Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS).

La possibilité de mesurer et de faire état de la qualité des soins de santé pour la lutte contre le cancer constitue un élément clé d’un programme national. Le Partenariat canadien contre le cancer, qui se fixait comme priorité de travailler en consultation et en collaboration avec ses partenaires provinciaux afin de préciser la liste des indicateurs pancanadiens de haut niveau, présente son premier rapport.

Au-delà du cancer lui-même, les patients requièrent des soins psychosociaux d’ordre physique, informationnel, émotionnel, psychologique, social, spirituel et pratique. Ce guide formule des recommandations en vue d’expliquer et de soutenir : l’évaluation de qualité des besoins en soins psychosociaux; le dépistage de la détresse chez les personnes qui vivent le cancer; la préparation des intervenants et du système de soins de santé.

Une série de recommandations découle de cette mise à jour visant à optimiser le diagnostic d’une maladie liée aux seins. L’impérative communication entre les radiologistes, les chirurgiens et les professionnels en soins primaires demeure capitale. Cinq priorités émanent également de ces lignes directrices, comme de réduire la durée d’attente entre la prise en compte d’une anomalie et le diagnostic même.

Environ six millions de Canadiens souffriront d’un cancer et la moitié en mourront au cours des trente prochaines années. Ce rapport dépeint les efforts déployés par le Canada en matière de prévention, de dépistage, de diagnostic et de traitement pour contrer ce fléau. Le Partenariat explique l’évolution de la Stratégie canadienne de lutte contre le cancer et renouvelle ses priorités : 1) prévention et détection précoce du cancer; 2) soutien aux patients atteints; 3) appui au personnel œuvrant dans le domaine; 4) encouragement de la recherche en cancérologie; 5) amélioration de la qualité de l’information sur le cancer et de l’accès. Une demande effectuée à cette adresse permet l'obtention d'une copie du rapport : margaret.keresteci@partnershipagainstcancer.ca

Afin de soutenir la formation continue et l’accroissement des compétences, cet article, rédigé par le Réseau de soins palliatifs au Québec (RSPQ), présente la méthodologie utilisée pour établir un profil des compétences liées à douze disciplines. Il se détermine à partir de :
• définition de base du profil des compétences en soins palliatifs;
• recension d’écrits de divers sites Internet et documents spécialisés;
• comité de formation composé d’experts en soins palliatifs ou en éducation;
• consultations auprès du réseau de la santé et des services sociaux;
• sondage par courrier postal à 173 organisations; taux de réponse de 24 %.
[Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cette étude qualitative, en provenance de l’Italie, permet de comparer les modèles intégrés des meilleures pratiques en soins palliatifs à partir de 34 organisations dont 7 de niveau international et 27 de niveau national incluant le Canada. En conclusion, les auteurs notent l’absence de variables dans certains modèles intégrés, notamment les aspects socioculturels centrés sur les besoins et les valeurs de chaque patient. Ainsi, plus que l’application d’un modèle linéaire, l’approche systémique permet aux intervenants d’adapter leurs interventions selon les besoins spécifiques individuels.

Avez-vous déjà fait face à une prise de décision difficile en matière de soins de santé? Cet outil vise à soutenir les patients et leurs proches qui vivent une situation de crise et doivent trouver des réponses quant à la planification des soins à venir. Les aspects abordés s’articulent autour des questions éthiques, des traitements ainsi que des aspects à considérer après la mort.

Plusieurs femmes s’interrogent sur le choix à faire entre une mammographie ou un examen des seins moins douloureux au moyen de l’imagerie par résonance magnétique. Cet écrit - imagé par de nombreux tableaux - vise à « déterminer les modalités de dépistage en fonction des connaissances scientifiques et en tenant compte des caractéristiques des femmes » et souligne les avantages et les inconvénients de la mammographie. En guise de conclusion, les auteures mentionnent la tenue d'une journée thématique sur le sujet dans le cadre des JASP, le 10 mars 2010 à Montréal. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Organisateurs : Agence de la santé publique du Canada; Institut national de santé publique du Québec.

Organisateur : Coalition Priorité Cancer au Québec.

En secondaire I, plus d’un jeune sur quatre déclarent avoir vécu une forme de violence dans leur fréquentation amoureuse; plus d’un sur trois chez ceux de secondaire III et V. Ces résultats se comparent avec ceux déjà observés et le phénomène touche autant les garçons que les filles. La violence psychologique semble moins présente, mais ce constat peut être dû à la perception de chacun : une conduite abusive pour l’un peut paraître normale pour l’autre.

Des chercheurs de l’Université McGill ont découvert que les mauvais traitements atténueraient l’expression de certains gènes jouant un rôle fondamental dans notre résistance au stress. Dans un premier temps, l’expérience effectuée auprès de bébés rats démontre que ceux davantage léchés et cajolés par leur maman gèrent beaucoup mieux leur stress que ceux moins dorlotés. En effet, chez les ratons moins léchés, le gène responsable des récepteurs de glucocorticoïdes s’exprime moins; aussitôt assujettis à une situation stressante, leur cerveau « baignait » dans le stress (glucocorticoïdes). Ces résultats ont par la suite été répliqués chez l’humain. Sur les 36 cerveaux analysés, l’étude démontre que chez tous les sujets ayant vécu de la maltraitance durant leur enfance, ce même récepteur des glucocorticoïdes fonctionne au ralenti. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’échange d’information dans le domaine de la santé contribue à stimuler l’innovation afin d’offrir de meilleurs soins aux patients. Cette étude observationnelle s’intéresse à l’efficacité des méthodes employées en contexte de soins de première ligne, particulièrement en ce qui a trait à l’insuffisance cardiaque, au diabète et aux maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC). La transmission d’un questionnaire auprès de professionnels du Royaume-Uni permet de considérer les infirmières et les médecins comme personnes centrales d’un réseau d’échange d’information. Les auteurs concluent à la nécessaire poursuite de la recherche sur le sujet.

À la suite d’un sondage pancanadien auprès de 5 135 personnes atteintes d’une maladie chronique, les résultats dévoilent que 40 % n’ont pas reçu le soutien recommandé à l’autogestion dans la dernière année. Promue rigoureusement par le Chronic Care Model, l’autogestion est reconnue comme composante essentielle dans le développement des compétences et des connaissances des personnes malades pour qu'elles gèrent efficacement leurs soins de santé en partenariat. Les dirigeants doivent agir afin de soutenir adéquatement l’application de cette méthode.

Une prise en charge des patients atteints de maladies chroniques par une infirmière gestionnaire de cas se traduit par une amélioration des résultats quant à leur état de santé générale. L’impact se perçoit surtout au niveau des résultats cliniques, de la qualité de vie et de la capacité à fonctionner, de la satisfaction des patients, de l’adhésion au traitement, de l’autosoins et de l’utilisation des services. La création d’interventions axées vers l’intégration de ce type d’approche : une avenue à considérer. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Constat inquiétant : environ une personne sur seize souffre du diabète au Canada, selon les données de 2006-2007. Les estimations annoncent une hausse annuelle de 6 % d'ici 2012, gonflant les chiffres à 2,8 millions de personnes atteintes. Les provinces de l'Ouest affichent les plus faibles prévalences. Le Québec obtient aussi de bons résultats avec une moyenne inférieure à celle nationale. Le diabète entraîne non seulement une plus grande utilisation des services de santé mais également d'autres problèmes comme l'hypertension ou le risque de cardiopathie ischémique. Des habitudes de vie saines s'avèrent essentielles afin de réduire le risque de développer la maladie.

La collaboration entre les infirmières et les médecins généralistes améliore le suivi des patients atteints de diabète de type 2. Cette étude s’intéresse à l’expérimentation Action de santé libérale en équipe (ASALEE) et conclut à de bons résultats en termes de processus de suivi, d’amélioration de contrôle glycémique et de coûts. Des résultats qui se remarquent uniquement pour les patients ASALEE qui bénéficiaient d’une intervention infirmière d’éducation et de counseling.

En raison d’un taux élevé d’obésité, d’une population vieillissante et de comportements de vie sédentaires, le nombre de diabétiques augmente sans cesse au Canada. Ce problème affecte davantage les groupes à plus haut risque, telles les communautés autochtones. Ce bref article présente des données sur l’ampleur de la maladie et rend compte de l’utilisation des outils de diagnostic et de dépistage au pays.

Cette onzième édition actualise les recommandations concernant la gestion de tout sujet de 18 ans suspecté d’insuffisance cardiaque ou qui nécessite une hospitalisation. Parmi les priorités soulevées : réduire le taux de réadmission de trente jours après une hospitalisation, optimiser le traitement pharmacologique, améliorer l’utilisation d’un test diagnostique ainsi que l’éducation à l’autosoins auprès des patients.

L'inactivité physique, le tabagisme, l'obésité, l'hypertension et la faible consommation de fruits et légumes : facteurs de risque importants des maladies cardiovasculaires (MCV). La comparaison de deux scénarios et l'analyse des prévisions démographiques permettent de prétendre qu'une réduction de ces mauvaises habitudes entraînera inévitablement une diminution des MCV et ainsi la réalisation d'économies importantes pour les gouvernements. En effet, les coûts engendrés par les problèmes liés à ces maladies pèsent lourd sur le système de santé. Les auteurs suggèrent des gains d'environ cinq milliards de dollars par année. [L'accès est gratuit, mais nécessite une inscription]

Quelles différences s’observent chez des patients atteints de maladies coronariennes quant aux soins à domicile et ceux en centre de réadaptation cardiaque? L’analyse de douze essais cliniques randomisés conclut à l’absence de différence significative sur plusieurs aspects cliniques dont les taux de mortalité, d’événements cardiaques, de cholestérol ainsi que sur la qualité de vie et les coûts. Les auteurs signalent tout de même une meilleure adhésion au traitement chez les patients à domicile. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le tabagisme passif augmente le risque de maladies cardiovasculaires de 25 % à 30 % chez le non-fumeur. De grands progrès se remarquent quant à la réduction de l’exposition à la fumée secondaire; de ce constat découle l’interdiction de fumer dans plusieurs lieux publics. Le comité mandaté pour cette étude visait à mesurer les effets de cette nouvelle législation sur la santé du cœur. Les résultats confirment l’impact positif de cette mesure sur la diminution du risque de crises cardiaques. Un gain indéniable en matière de vies humaines sauvées.

Organisateurs : Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires; Fondation des maladies du coeur du Canada.

Développée afin d'offrir une information récente fondée sur les données probantes, cette source s'intéresse à tous les aspects des accidents cardiovasculaires et s'adresse particulièrement aux professionnels dans le domaine.

L’injection d’un médicament conçu à partir d’anticorps monoclonaux combinés à la prise d’antibiotiques réduisent le taux de récurrence de la bactérie C. difficile. Ce nouveau traitement, créé par un groupe de chercheurs du Massachusetts, parvient donc à neutraliser deux toxines produites par l’infection. Les résultats à la suite de cette étude affichent une réduction de 72 %. Bien que prometteur, d’autres recherches s’imposent cependant avant de rendre disponible ce traitement. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Limiter les contacts entre patients peut jouer un rôle dans la prévention et le contrôle des infections; des mesures à cet effet pourraient donc faire avantageusement partie des programmes en la matière. C'est ce qui ressort de cette étude de cohorte rétrospective, menée dans un hôpital du sud-est ontarien, entre avril 2001 et mars 2006, et qui incluait 37 697 patients (soit 249 667 jours d'observation) en ce qui concerne le C. difficile et 26 242 patients (soit 194 694 jours d'observation) en ce qui a trait aux staphylocoques résistants à la méticilline et aux entérocoques résistants à la vancomycine. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le ministère de la Santé et des Services sociaux diffuse périodiquement ce bulletin pour « informer la population sur la surveillance des infections nosocomiales à Clostridium difficile en présentant les taux d’incidence par CH, par région sociosanitaire et pour l’ensemble du Québec ». Ce système de surveillance, mis en place en 2004, implique 95 centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés (CHSGS) et a pour objectif de « suivre l'évolution des infections afin d'adopter des mesures de contrôle appropriées ».

Neuf recommandations émanent de cet avis et concernent les paramètres à considérer lors de l'installation de robinets électroniques dans une institution de soins afin de minimiser les risques d'infection nosocomiale. Outre ces recommandations, ce document inclut une description du fonctionnement de ce type de robinets, expose les facteurs favorisant la croissance bactérienne, fait état des normes en la matière et présente la synthèse des études évaluant l'impact des robinets électroniques sur la qualité microbiologique de l'eau.

De solides connaissances agissent à titre de soutien dans l’élaboration de programmes visant à répondre aux nombreux besoins d’une population vieillissante. Cet écrit constitue le troisième d’une série et actualise les données sur les tendances observées. Cette édition inclut une liste d’indicateurs ainsi que de nouvelles caractéristiques sur le vieillissement en milieu rural et urbain. Une attention est également portée à l’impact de la crise économique sur le système de retraite.

Assurer des soins de haute qualité aux personnes en fin de vie et préserver la liberté de choix du patient : à la base des priorités de la stratégie britannique implantée en 2008. Sa mise en place constitue toujours un défi, car, pour de nombreuses raisons, la mort demeure un sujet difficile à traiter. Malgré tout, les gens continuent de mourir et une pression s’exerce quant au budget limité pour les services associés. À la suite d'un colloque réunissant un panel d'experts, l’auteur identifie des actions pour mieux adapter les soins face à la réalité de la communauté du patient, et du professionnel face à la mort. Des critères d'évaluation de la qualité des soins et des outils de mesure des impacts sont également proposés.

Les progrès des personnes âgées en unité de réadaptation ou en hôpital de jour peuvent être fidèlement captés à l'aide des outils d'évaluation Functional Autonomy Measurement System (SMAF) et Timed Up & Go (TUG). Les auteurs ont mené une recherche auprès de 237 personnes âgées d’environ 80 ans réparties dans trois régions au Québec. La perception des cliniciens servait pour une part à établir la sensibilité externe de l'échelle de mesure. Les chercheurs estiment que leurs observations revêtent un attrait au regard de l'intérêt à partager des outils communs dans l'ensemble du continuum de services. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Des exercices physiques simples offerts à des personnes âgées en soins de longue durée tendent à préserver la mobilité (moyenne d'âge de 82 ans). Les exercices s'avèrent statiques, dynamiques, souvent en groupe, avec une fréquence de 2 à 3 séances hebdomadaires pendant 12 semaines en moyenne, pour une durée d'environ 30 minutes. Les auteurs émettent ces observations tout en reconnaissant une variation dans la qualité des 49 études recensées, la présence de plusieurs études à petit échantillonnage et un suivi des résultats habituellement à court terme. Bien que les professionnels animent les programmes d'exercice dans un contexte de recherche, les chercheurs estiment que de tels programmes d'exercices pourraient être présentés par l'équipe de soins, une fois le programme bien défini. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le développement des « gérontologies » : une solution prometteuse face au risque de dépendance physique et psychologique qu’entraîne le vieillissement de la population. Bien que des apports se perçoivent à l'utilisation de ces outils techniques, de nombreux freins persistent cependant comme les questions liées à l’offre et la demande ou à la résistance des personnes âgées et à l’incertitude des professionnels de la santé. En complément de l’intervention humaine, ces technologies retiennent l’attention pour la prise en charge des personnes âgées en perte d’autonomie.

Le projet P.I.E. : une stratégie prometteuse qui adhère à la vision gouvernementale de maintien à domicile des personnes âgées et mérite de s’y attarder. Cette initiative implique la communauté dans l’identification des aînés qui présentent un trouble de santé mentale. Elle s’articule autour de trois axes : Prévention, Intervention et Éducation. Les auteurs décrivent ce programme, une adaptation québécoise du modèle Gatekeeper. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Organisateur : Université de Sherbrooke, Centre universitaire de formation en gérontologie.

Les différentes interventions psychologiques, les notions d’autosoins, les groupes de soutien, l’activité physique, les saines habitudes de vie, les produits naturels et suppléments alimentaires ainsi que les thérapies non traditionnelles figurent parmi les sujets faisant l’objet de ce nouveau guide de pratique clinique. Ce dernier s’adresse avant tout aux professionnels et aux planificateurs de services en santé mentale. Toutes les suggestions thérapeutiques sont soutenues par des niveaux de preuve ainsi que des grades de recommandation.

Les patients hospitalisés en santé mentale s’attendent à bénéficier de thérapies individuelles, de groupes de soutien, de sessions éducatives et d’échanges informels avec du personnel empathique et compétent. Sur la base d’une revue de littérature incluant dix rapports, les auteurs identifient donc les attentes de cette clientèle et soulignent les implications quant à la pratique clinique du personnel infirmier.

Des soins en collaboration en contexte de première ligne offrent de bons résultats pour traiter une dépression majeure chez l’adulte. Cette conclusion émane de cette revue systématique - incluant 4 868 sujets - qui visait à évaluer le rapport coût-efficacité de ce type d’approche. L’évaluation a été effectuée à l'aide du Quality Adjusted Life Years (QALYs) ou du depression-free day (DFD).

Le projet P.I.E. : une stratégie prometteuse qui adhère à la vision gouvernementale de maintien à domicile des personnes âgées et mérite de s’y attarder. Cette initiative implique la communauté dans l’identification des aînés qui présentent un trouble de santé mentale. Elle s’articule autour de trois axes : Prévention, Intervention et Éducation. Les auteurs décrivent ce programme, une adaptation québécoise du modèle Gatekeeper. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Thème(s) : Vers une meilleure compr?hension et une extension des limites de la traitabilité
Organisateur : Formation Porte-voix.

Organisateur : McGill University.

Durant les dix dernières années, le taux de suicide affiche une diminution de 4 % par année. Cette baisse s’avère particulièrement significative chez les garçons âgés de 15 à 19 ans où la réduction du taux de mortalité par suicide atteint 12 % par année; chez les filles du même groupe d’âge, la baisse est de 7 %. Au total, les données dévoilent un nombre de décès par suicide de 1 103 personnes pour l’année 2008 (842 hommes et 260 femmes).

Thème(s) : Accrochons-nous à l'avenir. Ce thème veut amener à s'interroger sur les actions susceptibles de consolider la réorganisation des services en santé mentale.
Organisateur : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.