Un régime alimentaire constitué de fruits, de légumes et de poissons protège les enfants contre l’asthme. Cette hypothèse émerge de la vaste étude ISAAC : l’analyse de 50 000 sujets âgés de 8 à 12 ans et provenant de 20 pays. Les antioxydants et la vitamine C offrent des effets protecteurs; les oméga-3 possèdent des propriétés anti-inflammatoires. Les habitudes alimentaires influencent donc la prévalence du sifflement ou de l'asthme, mais pas celle de la sensibilité allergique. Les résultats renforcent les preuves quant aux bienfaits de l’adhérence à la diète méditerranéenne. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Doit-on s’inquiéter de l’impact de la ventilation sur la qualité de l’air intérieur et la santé respiratoire des enfants? Le taux de prévalence à divers allergènes – incluant la moisissure – est-il préoccupant? Cette étude visait à identifier les tests disponibles afin de mesurer les effets de l’exposition à divers contaminants intérieurs. Les résultats obtenus suggèrent l’utilisation du prick test qui constitue « le plus approprié pour mesurer l’atopie chez les enfants asthmatiques ».

La prévalence de l’asthme affiche une stabilité depuis 2001 en Montérégie chez les adultes, mais augmente chez les enfants, passant de 11 % en 1994-1995 à 15 % en 2000-2001. Parmi les constats observés : la moitié des personnes atteintes signalent avoir présenté des symptômes ou des crises dans l’année juste avant l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC); la majorité prend des médicaments pour contrôler la maladie; les principaux facteurs de risque évitables : l’exposition à la fumée de tabac et la mauvaise qualité de l’air.

À l’annonce d’un nouveau diagnostic d’asthme chez leur enfant, les parents éprouvent souvent une inquiétude par méconnaissance de la maladie. Ils voient leur enfant limité dans leurs activités et s’interrogent sur la gravité de cette maladie chronique. Par cet écrit, les auteurs prêtent attention à ces préoccupations en tentant de répondre aux plus fréquentes questions provenant tant des enfants que des parents. Parmi celles-ci : comment reconnaître les symptômes de l’asthme? Quand doit-on consulter un médecin? Comment traiter la maladie? [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Un diagnostic précis fondé sur des mesures objectives : la base dans la prise en charge de l’asthme. Soutenu par les nouvelles données probantes disponibles, le comité sur l’asthme de la Société canadienne de thoracologie actualise le diagramme du continuum sur le sujet. Parmi les conclusions qui en découlent : les corticoïdes en aérosol (CEA) demeurent le traitement de première ligne pour tous les groupes d’âge. Si l’asthme s’avère difficile à contrôler, l’ajout d’un bêta2-angoniste de longue durée est préconisé chez l’adulte; une augmentation de la dose de CEA chez l’enfant. Une attention particulière est accordée aux différents types de gestion observés chez les enfants et les adultes.

Le succès dans le contrôle de l’asthme réside dans l’éducation au patient. Or, fait inquiétant, cette étude descriptive a démontré une baisse généralisée des interventions éducatives lors des consultations en première ligne par les adultes asthmatiques. Les auteurs concluent à l’urgence des besoins en matière de programmes éducatifs fondés sur les preuves en soutien à l’autogestion. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La poussière de maison contient des allergènes parmi lesquels les acariens occupent une place prédominante pouvant provoquer des difficultés respiratoires chez les personnes sensibles. Les mesures de lutte - produits chimiques et procédés physiques - parviennent-elles à réduire la concentration de substances allergéniques et ainsi diminuer les symptômes d’asthme? L’analyse des 54 études retenues ne permet pas de conclure que ces interventions minimisent l’exposition à ces parasites; aucune différence significative n’est observée. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La prise d’acétaminophène augmente le risque de causer de l’asthme et du sifflement respiratoire, tant chez l’enfant que l’adulte. Les résultats suggèrent que ceux qui consomment ce médicament risquent 1,6 fois plus de développer ces maladies. L’analyse de 19 études démontre un lien qui nécessite cependant d’autres recherches afin d’obtenir des preuves plus solides. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La collaboration continue entre les organismes communautaires et les milieux cliniques : condition de succès aux programmes d’interventions sur l’asthme. Sur la base des 223 interventions retenues pour cette méta-analyse, cette réussite se confirme par un traitement optimal, un meilleur contrôle sur la maladie ainsi qu’une diminution des hospitalisations et des consultations à l’urgence. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« Pour la plupart des asthmatiques qui ne répondent pas aux corticoïdes en inhalation, l’examen clinique conclut que les avantages de la polythérapie sont significatifs de point de vue statistique, mais non pas de point de vue clinique. L’examen a confirmé que la plupart des patients qui souffrent d’asthme persistant n’ont besoin que de leur thérapie initiale, les corticostéroïdes. […] L’analyse coût-efficacité montre que la meilleure stratégie thérapeutique serait d’introduire les agonistes bêta-2 à longue durée d’action dans la thérapie de l’asthme de l’adulte mal contrôlé par des doses élevées de corticoïdes en inhalation ».

L’éducation thérapeutique chez les enfants asthmatiques revêt une importance capitale dans la prise en charge de l’asthme. Malgré la diversité des interventions pratiquées et des populations visées dans les programmes évalués, la majorité des études retenues pour cette revue systématique conclut à l’amélioration des connaissances sur la maladie et de ses propres capacités ainsi que des comportements d’autogestion. Peu d’études rapportent cependant des effets favorables sur la qualité de vie, sur les symptômes associés et sur les absences scolaires. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les médecins de première ligne traitent un nombre considérable de patients asthmatiques. Malgré la compétence de ces professionnels de la santé à reconnaître la maladie, la recherche démontre que, pour certains cas, le contrôle demeure inadéquat. Plusieurs facteurs expliquent cette situation comme une perception erronée du contrôle de l’asthme par le patient ou une mauvaise compréhension de l’autogestion. Cet article résume les recommandations émises par le National Asthma Education and Prevention Program lors de la dernière mise à jour des lignes directrices sur le sujet.

Les cas de syndromes obstructifs se multiplient et la majorité des patients atteints d’asthme et de maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) obtiennent des soins en première ligne. Une gestion optimale dans de tels contextes implique une grande précision dans le diagnostic et le traitement. Cette étude confirme la sous-utilisation du test de spirométrie dans le dépistage des maladies respiratoires en contexte de soins primaires. Plus de la moitié des patients à l’étude suivaient un traitement par bronchodilatateur ou par corticoïdes inhalés et avaient besoin d’un bilan diagnostic. À la lumière des données observées, le tabagisme demeure la principale cause des troubles respiratoires. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cette mise à jour présente les recommandations du National Asthma Education and Prevention Program pour la gestion et le contrôle de l’asthme en considérant les aspects liés à l’évaluation et au monitorage, à l’éducation des patients, aux facteurs environnementaux et de comorbidité associés, ainsi qu’aux traitements pharmacologiques. L’auteur introduit ces nouvelles lignes directrices qui permettront de mieux répondre aux besoins des personnes atteintes de la maladie.

La comorbidité de l’asthme bronchique et de la rhinite allergique s’avère fréquente et les symptômes de ces maladies surviennent durant les mêmes périodes, soit au printemps et en automne. Les résultats de cette étude tendent à confirmer un pathogène commun - au niveau des bronches - associé à ces affections. Les auteurs suggèrent donc de traiter celles-ci comme une seule et même maladie bronchique.