Comment prévenir les maladies cardiovasculaires? En mangeant mieux et en faisant plus d’exercice physique. Le NICE présente deux séries de recommandations qui visent à soutenir, d’une part, les acteurs dans le développement des politiques et, d’autre part, les responsables des programmes de prévention au niveau régional. Il est préconisé notamment de réduire la consommation de sel et de gras saturés auprès de la population et de la mettre en garde contre les effets néfastes des gras trans, de contrer l’influence exercée par la publicité sur les jeunes de moins de seize ans et d’encourager l’activité physique tant au travail que dans les loisirs.

Les présentations faites lors de cette activité sont disponibles. Parmi celles-ci : Secondary stroke prevention : the latest evidence on efforts that pay off -- L'infarctus cérébral silencieux et la leucoaraïose chez les jeunes adultes victimes d'un tout premier AVC ischémique sont associés à la récidive d'AVC -- Efficacité de la réalité virtuelle à l'aide de la technologie du jeu WII pour la réadaptation post-AVC (EVREST) : essai clinique aléatoire et validation de principe.

Le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) ajoute un chapitre à son guide de pratique pour la dysphagie suite à un AVC où il est recommandé d'offrir aux usagers un programme de réadaptation de la déglutition oropharyngée incluant des exercices de récupération associés à des techniques compensatoires et une modification de la diète. En plus de ce nouveau chapitre sur les effets de la thérapie, la mise à jour apporte de légères modifications concernant l'évaluation clinique initiale de la déglutition, les interventions nutritionnelles et l'information à transmettre. Le rapport met en évidence les niveaux de preuve et les degrés de recommandation. Les annexes contiennent par exemple un algorithme de repérage pour la déglutition et un guide sur la modification des textures.

Sur un total de dix facteurs de risque identifiés, l’obésité, la sédentarité, l’hypertension et le tabagisme constituent les principaux responsables de 90 % des accidents cérébrovasculaires. Les autres également associés : régime alimentaire, lipides, diabète, consommation d’alcool, stress, dépression, troubles cardiaques. Cette vaste étude touchait 6 000 personnes de 22 pays sur une période de 3 ans. Ces résultats confirment encore une fois l’importance de s’attaquer à ces facteurs de risque afin de réduire le fléau des AVC. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH) actualise les données cliniques sur le sujet et présente ses recommandations. Ces dernières tiennent notamment compte de l’utilisation du tensiomètre automatisé en clinique médicale, de la prescription d’antagonistes de l’angiotensine ainsi que des nouvelles cibles quant à l’apport en sodium. Il met l’accent sur l’importance pour les professionnels de se tenir à l’affut des plus récentes tendances en la matière. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

À trop en faire, on risque plus. Travailler dix à onze heures par jour augmente - de 60 % - les risques de subir un problème cardiaque. Menée sur une période de onze ans auprès de 6 014 fonctionnaires sans pathologie au cœur, cette étude établit un lien entre les heures supplémentaires et les événements cardio-vasculaires. Les longues heures de travail affectent le métabolisme et camouflent le stress, l’angoisse et le manque de sommeil, selon les chercheurs. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La prise d’aspirine ne réduit pas les risques d’accidents cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète et ne peut donc pas être recommandée en prévention primaire. Aucune différence significative n’émerge entre les groupes à l’étude totalisant 7 374 personnes. Les auteurs signalent l’importance de recherches additionnelles portant notamment sur le dosage, la fréquence et les mécanismes de résistance à l’aspirine chez les diabétiques. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Un lien direct s’observe entre la défavorisation matérielle et l’incidence de l’hypertension tant chez les hommes que les femmes identifiés par le fichier des hospitalisations. Cette association se perçoit davantage chez les femmes dans le cas du fichier des services médicaux. Les maladies cardiovasculaires figurent parmi les premières causes de décès au Québec. Il devient prioritaire de mettre l’accent sur les inégalités sociales et de santé afin de comprendre les mécanismes associés et ainsi cibler des interventions efficaces.

Réduire son poids d’au moins 5 % et accroître la pratique d’activités physiques : plus efficaces que la prise de médicaments tels Diovan et Starlix pour diminuer les risques d’événements cardiovasculaires chez les personnes à haut risque de diabète de type 2. Effectuées sur une période de cinq ans, dans 40 pays, auprès de 9 300 patients intolérants au glucose, ces deux études complémentaires concluent à une faible efficacité de ces traitements. Les résultats observés témoignent d’une réduction du risque de seulement 14 % avec le Diovan. Le Stalix quant à lui ne fait pas mieux que le placébo. Des programmes centrés sur de saines habitudes de vie minimisent de 58 % le risque diabétique, et ce, après seulement trois ans d’adhésion. Aux intervenants d’agir. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le Département de santé britannique estime que les changements apportés au continuum AVC depuis 2006 résultent en une amélioration du rapport qualité-prix. Les mesures instaurées par le gouvernement, dont la définition d'indicateurs de qualité, la mise en place d'un plan d'action sur dix ans, un investissement financier pour soutenir l'implantation, la division du territoire en 18 réseaux de services AVC ainsi qu'une réorganisation des services et des pratiques fondées sur les données probantes connaissent déjà un certain succès. Des efforts s’observent également en prévention. Ainsi, les risques de décès suite à un AVC se voient réduits de 4 %. L'amélioration du rapport qualité-prix s'observe dans la réduction des coûts obtenue à la mesure des années de vie pondérées par la qualité de vie. Les auteurs émettent aussi des recommandations pour la suite de l'implantation.

Le tabagisme passif augmente le risque de maladies cardiovasculaires de 25 % à 30 % chez le non-fumeur. De grands progrès se remarquent quant à la réduction de l’exposition à la fumée secondaire; de ce constat découle l’interdiction de fumer dans plusieurs lieux publics. Le comité mandaté pour cette étude visait à mesurer les effets de cette nouvelle législation sur la santé du cœur. Les résultats confirment l’impact positif de cette mesure sur la diminution du risque de crises cardiaques. Un gain indéniable en matière de vies humaines sauvées.

Quelles différences s’observent chez des patients atteints de maladies coronariennes quant aux soins à domicile et ceux en centre de réadaptation cardiaque? L’analyse de douze essais cliniques randomisés conclut à l’absence de différence significative sur plusieurs aspects cliniques dont les taux de mortalité, d’événements cardiaques, de cholestérol ainsi que sur la qualité de vie et les coûts. Les auteurs signalent tout de même une meilleure adhésion au traitement chez les patients à domicile. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L'inactivité physique, le tabagisme, l'obésité, l'hypertension et la faible consommation de fruits et légumes : facteurs de risque importants des maladies cardiovasculaires (MCV). La comparaison de deux scénarios et l'analyse des prévisions démographiques permettent de prétendre qu'une réduction de ces mauvaises habitudes entraînera inévitablement une diminution des MCV et ainsi la réalisation d'économies importantes pour les gouvernements. En effet, les coûts engendrés par les problèmes liés à ces maladies pèsent lourd sur le système de santé. Les auteurs suggèrent des gains d'environ cinq milliards de dollars par année. [L'accès est gratuit, mais nécessite une inscription]

Développée afin d'offrir une information récente fondée sur les données probantes, cette source s'intéresse à tous les aspects des accidents cardiovasculaires et s'adresse particulièrement aux professionnels dans le domaine.

Cette onzième édition actualise les recommandations concernant la gestion de tout sujet de 18 ans suspecté d’insuffisance cardiaque ou qui nécessite une hospitalisation. Parmi les priorités soulevées : réduire le taux de réadmission de trente jours après une hospitalisation, optimiser le traitement pharmacologique, améliorer l’utilisation d’un test diagnostique ainsi que l’éducation à l’autosoins auprès des patients.