Le National Institute for Health and Clinical Excellent (NICE) actualise ses recommandations, produites en 2004, quant à la gestion des MPOC. Le contenu s’adresse aux personnes atteintes de la maladie, mais également à leur famille ou leur aidant. Il s’intéresse donc au diagnostic, au traitement et aux soins des patients qui souffrent, par exemple, d’asthme, de dysphasie bronchopulmonaire ou de bronchectasie. La version complète de cette mise à jour est disponible sur le site du NICE. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« Les données probantes sont insuffisantes pour pouvoir affirmer que la trithérapie était supérieure au traitement par deux bronchodilatateurs ou au traitement d’association. Par rapport à la monothérapie par un ALDA, la trithérapie réduit le nombre d’hospitalisations causées par la MPOC et améliore la fonction respiratoire ainsi que la qualité de vie chez les patients présentant une MPOC modérée ou grave ».

L’utilisation des mucolytiques oraux auprès des personnes atteintes de bronchite chronique ou de MPOC est associée à une faible réduction de l’exacerbation aigüe et du nombre de jours d’incapacité. Les bénéfices profitent plus aux individus souffrant de périodes d'exacerbation fréquentes ou prolongées et à ceux qui sont souvent réadmis à l’hôpital. Les résultats des 28 études retenues suggèrent leur usage chez ceux qui souffrent d’une MPOC modérée ou sévère et qui ne prennent pas de corticostéroïdes inhalées. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Pour les patients atteints de MPOC, comment déterminer le moment où les soins de confort devraient remplacer graduellement les soins curatifs? Ces protocoles constituent des balises quant à l’intervention auprès des personnes atteintes et permettent aussi d’offrir une continuité des services aux différents stades de la maladie. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation].

La MPOC constitue une menace sérieuse, elle est la quatrième cause de mortalité en importance au Canada. Selon l’Institut canadien de l’information sur la santé, les hospitalisations liées aux MPOC connaissent une recrudescence; en fait, 18 % des patients sont hospitalisés deux fois et 14 % au moins à trois reprises. La durée d’hospitalisation pour cette maladie est en moyenne de dix jours et ce séjour coûterait environ 10 000 dollars. Selon les spécialistes, le dépistage précoce s'impose afin d'entreprendre le traitement dans les plus brefs délais.

Les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) : sous-diagnostiquées en première ligne. Les 1 459 patients retenus pour cette étude fumaient un paquet de cigarettes par jour, depuis 20 ans, et venaient de consulter leur médecin de famille. La réalisation d’un test de spirométrie confirme que 21 % de ces personnes souffraient d’une MPOC et que 70 % de celles-ci l’ignoraient. L’arrêt tabagique s’avère pourtant essentiel afin de freiner le déclin des capacités pulmonaires. Des interventions rapides auprès de cette clientèle ainsi que le déploiement d’efforts quant au dépistage s’imposent selon les auteurs.

Recommandée pour le traitement des maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) la réadaptation pulmonaire demeure peu utilisée en raison de la difficulté d’accès. L’objectif de cet écrit consiste à évaluer l’effet de ces programmes sur les résultats cliniques et d’en mesurer l’impact économique. Des résultats positifs s’observent à court terme notamment quant à la qualité de vie des personnes atteintes de MPOC. D’autres recherchent s’imposent afin de confirmer les facteurs qui contribuent à la continuité du succès à long terme. Le rapport qualité-prix dépend de la durée de l’efficacité.

Un programme multidisciplinaire de réadaptation pulmonaire améliore les résultats de santé chez des patients non hospitalisés atteints de maladies pulmonaires obstructives chroniques sévères ou très sévères. Après un an de suivi, les chercheurs notent une diminution de : 44 % de l’exacerbation; 63 % du taux d’hospitalisation; 55 % de la durée de séjour. Cet essai clinique incluait 72 personnes et s’intéressait aux variables suivantes : dyspnée, IMC, obstruction, capacité physique et taux d’hospitalisation. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les différentes banques de données mises en place à la Direction de santé publique de Montréal révèlent que le nombre de Montréalais de 40 ans et plus souffrant d’une MPOC connaît une diminution de plus de 6 000 cas entre 2000-2001 et 2005-2006. D’autres statistiques font état de l’évolution du suivi ambulatoire, des hospitalisations et des visites à l’urgence.

La réadaptation pulmonaire constitue une intervention efficace et sécuritaire qui réduit les admissions hospitalières et la mortalité associée aux maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC). Ainsi, elle améliore la qualité de vie des patients après des épisodes d’exacerbation. Les six études retenues pour cette revue systématique incluaient 219 sujets.

La mise à jour de l’index BODE et de l’échelle ADO contribue à une meilleure évaluation du pronostic des patients atteints de maladies pulmonaires obstructives chroniques en première ligne et dans les services de soins spécialisés. La performance de ces outils augmente l’optimisation des traitements à entreprendre pour chaque patient. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

À l’aide des banques médico-administratives des services médicaux rémunérés à l’acte (RAMQ), des services hospitaliers (Med-Écho), des services des CLSC (I-CLSC) et du registre des décès (ISQ-DECES), il est possible de suivre le parcours des patients de Montréal dans les différents établissements du réseau de la santé. Les auteurs constatent donc, qu’en 2005-2006, la prévalence de MPOC chez les 40 ans et plus est de 2,8 % ce qui représente 25 325 personnes et que 44 % de celles-ci ont reçu au moins un service d’un CLSC, excluant les services médicaux.

La réhabilitation pulmonaire améliore l’état de santé des personnes atteintes de maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC). Le programme à l’étude comprenait : 1) une heure d’exercice physique, trois fois par semaine; 2) trente-deux heures d’enseignement aux patients. La mesure des résultats tenait compte notamment de la qualité de vie, de l’aptitude à l’activité physique et de l’autogestion des soins. Au terme du projet, les participants avaient amélioré leur fonction pulmonaire ainsi que leur état de santé général et ils pratiquaient régulièrement une activité physique, même trois ans après la fin du programme. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La réadaptation pulmonaire à domicile améliore la condition physique des patients atteints de MPOC. En plus de soulager l’essoufflement et d’offrir une meilleure qualité de vie, ce type de traitement permet une diminution des coûts en réduisant les visites médicales. Aussi, la conception du programme, sur la base d’exercices physiques, permet aux patients d’effectuer les mouvements seuls, les impliquant ainsi dans la gestion de leur maladie. Malheureusement, la réadaptation pulmonaire n’est offerte qu’à 2 % des Canadiens atteints de MPOC. Un changement s’impose donc, selon les auteurs.

La perte de la masse adipeuse et le gain en masse musculaire : une combinaison gagnante dans la prévention de la mortalité des patients atteints de MPOC. La perte de poids améliore inévitablement la qualité de vie, par contre la conservation de la masse maigre constitue, dans la gestion de la MPOC, un objectif thérapeutique important. Des programmes préventifs qui combinent l'activité physique et un suivi nutritionnel s’avèrent fortement recommandés.