« Un total de 1 241 cas de DACD hospitalisés a été notifié par les 95 CH au cours de la période étudiée. Parmi ces cas, 871 (70,2 %) étaient d’origine nosocomiale liée au CH déclarant, 69 (5,6 %) étaient d’origine nosocomiale liée à une autre installation, 90 (7,3 %) étaient d’origine nosocomiale liée à des soins ambulatoires, 164 (13,2 %) étaient classifiés comme communautaires et 47 (3,8 %) étaient d’origine inconnue ».

Le ministère de la Santé et des Services sociaux diffuse périodiquement ce bulletin pour « informer la population sur la surveillance des infections nosocomiales à Clostridium difficile en présentant les taux d’incidence par CH, par région sociosanitaire et pour l’ensemble du Québec ». Ce système de surveillance, mis en place en 2004, implique 95 centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés (CHSGS) et a pour objectif de « suivre l'évolution des infections afin d'adopter des mesures de contrôle appropriées ».

Une infection nosocomiale à Staphylococcus Aureus résistant à la méthicilline coûte de 9 275 à 27 000 dollars plus cher à traiter que la même infection sensible à cet antibiotique. Si l'application d'un programme de prévention et de contrôle ne peut se chiffrer en termes de coûts moyens, ni faire l'objet d'une estimation du seuil de rentabilité, elle réduit cependant le fardeau financier du traitement des infections qu'elle prévient. Au terme de l'analyse documentaire et contextuelle effectuée, les auteures identifient comme efficientes les deux mesures suivantes : 1) le dépistage à l'admission; 2) la surveillance active par cultures et l'isolement des patients porteurs.

Trois composantes intrinsèquement liées constituent le modèle conceptuel d'implantation des pratiques fondées sur les données probantes : 1) un solide engagement de la haute direction; 2) une révision en profondeur des processus cliniques pour inclure ces pratiques dans les opérations courantes; 3) un soutien et une consolidation de cette révision par les structures de gestion de l'organisation. La recherche a été menée aux États-Unis dans sept établissements faisant partie du même réseau; la pratique à l'étude visait le respect de l'hygiène des mains. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les solutions à base de chlore jugées efficaces dans la destruction de spores du Clostridium difficile. Aucune preuve de niveau un ne permet cependant de conclure que leur utilisation influence le taux de diarrhée associé. Les gels antiseptiques à base d’alcool, quant à eux, ne disséminent pas les spores du Clostridium difficile mais leur utilisation permet de ne constater aucune hausse du taux de diarrhée associé. Le lavage des mains demeure la stratégie recommandée pour réduire la transmission du virus.

Les taux de colonisation et d’infection à staphylocoque doré résistant à la méthicilline demeurent préoccupants chez les patients hospitalisés au Canada, même s’ils sont plus bas que ceux observés dans d’autres pays. L’incidence continue sa progression dans la plupart des hôpitaux canadiens avec des résultats pour l’année 2007 de 11.04 par 10 000 patients-jours et 8.18 cas par 1 000 admissions. Les données cliniques et épidémiologiques obtenues proviennent de la surveillance de 48 établissements ayant participé au Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La conformité aux pratiques d’hygiène des mains : essentielle à la réduction du risque de transmission des infections, mais difficile à assurer. La charge de travail rend impossible le respect complet des règles imposées par les lignes directrices. Les travailleurs de la santé se lavent avant tout les mains pour se protéger eux-mêmes et blâment l’accès restreint aux produits nettoyants. Les auteurs concluent par l’importance de l’arrimage entre la gestion des tâches de travail et l’application des lignes directrices. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le faible taux de conformité aux pratiques d’hygiène des mains représente un problème universel. L’application des règles promues par les lignes directrices demeure pourtant nécessaire pour réduire la transmission d’infections. Pour les 96 études retenues, la majorité (65) en contexte de soins intensifs, le taux de conformité s’établissait à environ 40 %. Parmi les résultats observés, les règles sont moins respectées : aux soins intensifs; par les médecins, comparativement aux infirmières; avant le contact avec le patient plutôt qu’après. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Limiter les contacts entre patients peut jouer un rôle dans la prévention et le contrôle des infections; des mesures à cet effet pourraient donc faire avantageusement partie des programmes en la matière. C'est ce qui ressort de cette étude de cohorte rétrospective, menée dans un hôpital du sud-est ontarien, entre avril 2001 et mars 2006, et qui incluait 37 697 patients (soit 249 667 jours d'observation) en ce qui concerne le C. difficile et 26 242 patients (soit 194 694 jours d'observation) en ce qui a trait aux staphylocoques résistants à la méticilline et aux entérocoques résistants à la vancomycine. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le ministère de la Santé et des Services sociaux diffuse périodiquement ce bulletin pour « informer la population sur la surveillance des infections nosocomiales à Clostridium difficile en présentant les taux d’incidence par CH, par région sociosanitaire et pour l’ensemble du Québec ». Ce système de surveillance, mis en place en 2004, implique 95 centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés (CHSGS) et a pour objectif de « suivre l'évolution des infections afin d'adopter des mesures de contrôle appropriées ».

Neuf recommandations émanent de cet avis et concernent les paramètres à considérer lors de l'installation de robinets électroniques dans une institution de soins afin de minimiser les risques d'infection nosocomiale. Outre ces recommandations, ce document inclut une description du fonctionnement de ce type de robinets, expose les facteurs favorisant la croissance bactérienne, fait état des normes en la matière et présente la synthèse des études évaluant l'impact des robinets électroniques sur la qualité microbiologique de l'eau.

L’injection d’un médicament conçu à partir d’anticorps monoclonaux combinés à la prise d’antibiotiques réduisent le taux de récurrence de la bactérie C. difficile. Ce nouveau traitement, créé par un groupe de chercheurs du Massachusetts, parvient donc à neutraliser deux toxines produites par l’infection. Les résultats à la suite de cette étude affichent une réduction de 72 %. Bien que prometteur, d’autres recherches s’imposent cependant avant de rendre disponible ce traitement. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La lutte contre les infections nosocomiales revêt une importance capitale dans le système de santé canadien. Afin de combattre ce fléau, les gestionnaires doivent disposer des informations complètes entourant les diverses dimensions du problème. Pour les soutenir, cet écrit présente un tableau de bord constitué de 97 indicateurs – validés scientifiquement et réalistes sur le plan administratif - divisé en trois catégories : structure, processus et résultats. Les ressources nécessaires afin de mesurer et gérer ces indicateurs demeurent cependant insuffisantes dans plusieurs organisations. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« En 2008, on rapporte 29 bactériémies supplémentaires comparativement à 2007. Ceci est en partie attribuable à l’augmentation du SASM (globalement de 73 bactériémies, en moyenne 0,9 par CH, avec un intervalle de confiance à 95 % de -0,4 à 2,1, p = 0,18); alors qu’on note une diminution du SARM (globalement de 44 bactériémies, en moyenne 0,5 par CH, avec un intervalle de confiance à 95 % de -1,4 à 0,3, p = 0,23) ».

Mis en place depuis 2003, ce programme de surveillance des bactériémies sur cathéter est devenu obligatoire en janvier 2007 pour toutes les unités de soins intensifs comptant plus de dix lits. « Au cours de la période à l’étude, un total de 236 bactériémies sur cathéters centraux sont survenues chez 230 patients admis aux soins intensifs, soit une augmentation de 15 % du nombre de bactériémies par rapport à l’année précédente ».