La combinaison de différents indicateurs – prévalence, incidence, taux de transmission et mortalité – permet d’offrir une vue d’ensemble de l’épidémie du VIH aux États-Unis. Les résultats témoignent de son ampleur : le nombre de personnes infectées affiche un record; plus d’un million d’Américains selon les estimations, ce qui représente une augmentation de 11 % depuis 2003. Malgré l’augmentation du nombre total de personnes vivant avec le VIH, les cas de nouveaux diagnostics demeurent stables depuis les récentes années.

Des mises à jour s’insèrent aux tableaux un et deux du chapitre huit. Ces dernières touchent aux 1) ITSS à rechercher selon les facteurs de risque décelés et aux 2) sites de prélèvement pour le dépistage des ITSS. Aussi, un supplément s'ajoute à ce guide : Dépistage du VIH dans les points de service à l'aide de trousses de dépistage rapide.

Les comportements sexuels à risque chez les utilisateurs de drogue par injection (UDI) : une source d’inquiétude quant au risque élevé de transmission du VIH. Des interventions psychosociales sont-elles efficaces auprès de cette clientèle? Les résultats qui émergent de l’analyse des 35 études retenues soutiennent peu leur effet bénéfique. Des interventions éducatives brèves offrent de meilleurs résultats et apparaissent comme une option offrant un bon rapport qualité-prix, selon les auteurs. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Des interventions axées sur le couple augmentent les chances de changement des comportements et diminuent ainsi les risques de transmission du VIH. Sur la base des six études retenues, incluant 1 084 couples, les résultats rendent compte d’une plus forte utilisation du condom chez ceux ayant bénéficié d’un programme avec leur conjoint. Cependant, l’hétérogénéité entre les études – notamment quant à la diversité dans la composition des groupes – fragilise la force des résultats. D’autres recherches s’imposent donc et, selon les auteurs, une attention particulière doit être portée auprès des partenaires de même sexe et des adolescents. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les Centers for Disease Control and Prevention actualisent l'information quant au virus du VIH et du SIDA, sur ses origines, ses symptômes et sa détection. Sous forme de questions réponses, ce site offre une information pour la population en général.

L’étendue des services pour les consommateurs de drogues injectables (CDI) : insuffisante pour prévenir, freiner et combattre l’épidémie mondiale de VIH. L’étude, réalisée par le Groupe de référence des Nations Unies sur le VIH et la consommation de drogues injectables, brosse un sombre tableau de la situation. Le manque criant quant à la distribution de seringues - plusieurs pays n’offrent encore aucun programme d’échange - et de préservatifs auprès des cette clientèle inquiète particulièrement. Les auteurs sonnent l’alarme sur l’urgence d’interventions accessibles à tous. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« Au total, 309 cas d’infection par le VIH ont été déclarés au premier semestre 2009, dont 165 nouveaux diagnostics, 131 anciens cas et 13 personnes dont on ne peut dire avec les informations disponibles qu’elles ont reçu leur premier diagnostic de VIH au premier semestre 2009 ou avant. Ces cas portent à 5 520 le nombre total cumulatif de personnes infectées par le VIH enregistrées au programme au 30 juin 2009. Ce nombre comprend 2 831 nouveaux diagnostics, 2 417 anciens cas et 272 cas de séropositivité au VIH impossibles à caractériser comment étant des diagnostics anciens ou nouveaux ».

Au Canada, la prévalence de l’infection de VIH chez les femmes enceintes se situe entre deux et neuf par 10 000 et Montréal occupe la première position. Dans ce cahier MedActuel, l’auteure explique l’importance d’une prise en charge rapide pour la patiente et le fœtus et élabore la thérapie antirétrovirale dont elle doit bénéficier pendant la grossesse. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Première cause de maladie et de mortalité chez les femmes, le VIH affecte des millions de femmes à travers le monde. La violence - vécue par près de 70 % des femmes - augmente le danger d’une sexualité à risque. Ce plan d’action réunit des leviers de changement afin de briser l’inégalité entre les sexes, d’offrir l’information nécessaire et de renforcer les services auprès de cette clientèle.

L’approche de proximité pour le traitement du VIH : une stratégie prometteuse quant au suivi des clientèles vulnérables. En effet, les résultats d’une étude rétrospective d’une durée d’un an - menée par le Centre hospitalier de l’Université de Montréal -indiquent un taux d’observance des rendez-vous médicaux et psychosociaux de 61,4 %, témoignant ainsi du succès de ce type d’intervention. Une faible observance aux rendez-vous chez cette clientèle est étroitement associée à un statut immunologique précaire. Ainsi, les approches de proximité par une équipe mobile, complémentaires au traitement médical, soulignent leur efficacité à rejoindre plus efficacement les personnes porteuses du VIH utilisatrices de drogues injectables, confrontées souvent à la présence de troubles mentaux. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

« Les données obtenues grâce aux activités de surveillance des ITSS à déclaration obligatoire au Québec, au Programme de surveillance de l’infection par le VIH et du sida au Québec et grâce également à d’autres organismes et programmes, aident à dresser le portrait de la situation. Les statistiques révèlent à quel point la problématique des ITSS, de l’hépatite C, de l’infection par le VIH et du sida demeure préoccupante. Il nous faut poursuivre les efforts en vue de prévenir la transmission de ces infections et favoriser l’accès aux soins et services pour les personnes qui en sont affectées ».

Pour l’année 2008, les résultats confirment 661 cas d’infection à VIH, pour la plupart de sexe masculin. De ce nombre, 386 sont considérés comme de nouveaux diagnostics, ce qui porte le total de personnes infectées à 5 199 depuis la mise en place du programme de surveillance en 2002. La population la plus touchée demeure les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes qui représentent plus de la moitié des cas.

Une baisse de 17 % des infections à VIH s’observe depuis les huit dernières années : un déclin attribuable aux programmes de prévention selon ce rapport annuel. Les principales données sur l’état de l’épidémie mondiale chiffrent à : 33,4 millions le nombre de personnes porteuses du virus; 2 millions le nombre de décès en 2008 attribuables au sida; 2,7 millions le nombre de nouveaux infectés; 430 millions le nombre d’enfants nés avec la maladie. Bien que des progrès se constatent, l’Afrique subsaharienne demeure la plus touchée avec 67 % de sa population infectée par le VIH.

Le VIH constitue maintenant une condition pour laquelle la plupart des gens vivant avec le virus réagissent bien aux traitements. Malgré tout, de nombreuses personnes ignorent qu’elles sont infectées et qu’elles deviennent donc à risque de propager la maladie. Cet article résume les recommandations du UK national guidelines for HIV testing 2008. Il offre l’information nécessaire au professionnel afin qu’il puisse effectuer un dépistage performant, selon de bonnes pratiques cliniques et ainsi favoriser la normalisation d’un tel test.

Des conclusions claires ne peuvent être tirées sur l’efficacité clinique de la prophylaxie postexposition (PPE) non professionnelle pour le VIH en raison des preuves limitées disponibles. Cette revue systématique ne retient qu’une seule étude sur l’efficacité clinique et quatre évaluations économiques fiables. Ainsi, les auteurs concluent que la PPE suite à une exposition non professionnelle permet d’épargner des coûts pour les clientèles suivantes :

• hommes ayant des relations sexuelles anales non protégées avec d’autres hommes (HARSAH), que le partenaire soit séropositif ou non;
• hétérosexuels ayant des relations sexuelles anales non protégées;
• utilisateurs de drogues par injection (UDI) partageant des seringues avec des personnes séropositives connues.

  Quatre études supplémentaires identifient les nausées et la fatigue comme les effets secondaires les plus fréquents et la toxicité comme la principale raison de l’arrêt du traitement.  Le potentiel de généralisation des résultats étant limité, des études permettant de statuer sur l’efficacité clinique de ce traitement s’avèrent nécessaires.