La consolidation de la réforme entreprise il y a cinq ans passe par un meilleur arrimage : 1) entre les stratégies et l'action; 2) entre les priorités locales, régionales et nationales et 3) entre les différents partenaires. Ces conclusions ressortent de cette analyse dans laquelle la responsabilité populationnelle - au coeur de la réforme - est en premier lieu examinée sous l'angle des conditions essentielles à sa réalisation. Les progrès tangibles de la réforme sont ensuite exposés, tant sur les plans structurel que clinicoadministratif ou de la gouvernance. Les pistes d'amélioration sont alors amenées, et font référence à la culture plus qu'à la structure. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Ce numéro spécial, qui souligne le 5e anniversaire de la revue, fait le bilan de la dernière réforme de la santé, qui elle aussi a cinq ans. Par leurs communications, les collaborateurs offrent leur point de vue sur ces années de transformations. S’ensuivent des témoignages et des analyses sur les grandes avancées rendues possibles et les enjeux pour les années à venir. Des entrevues avec les docteurs Jean Rochon et Philippe Couillard ponctuent également cette édition, riche en contenu. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Sur la base d’une enquête amorcée en 2008, cet écrit présente des caractéristiques des systèmes de santé pour 29 pays membres de l’OCDE. Les auteurs se penchent notamment sur les types de financement en place ainsi que les modes d’organisation des services. Le contenu de l’information colligée aidera au développement d’une série d’indicateurs.

La réforme de santé américaine mise sur le déploiement des pratiques fondées sur les données probantes pour voir grandir la qualité des soins et fondre les dépenses inutiles. Ce bref rapport rend compte des initiatives en cours aux États-Unis afin de favoriser le transfert des connaissances vers la pratique. Plusieurs de celles-ci démontrent un fort potentiel. Les résultats peuvent toutefois différer selon les localités et la population de patients.

Les prix de vente des médicaments génériques entraînent l’adoption d’un ensemble de mesures réglementaires dans les provinces canadiennes. Cet écrit signale notamment l’importance du développement de mécanismes qui mettent l’accent sur les litiges relatifs aux brevets invalides, afin de les abolir. L’auteur encourage les gouvernements à établir des droits égaux entre les compagnies pharmaceutiques et à instaurer un processus afin de régulariser les prix. Trois composantes essentielles de la chaîne des valeurs émergent : les litiges, la production et les services pharmacologiques.

Avec pour objectif ultime de maîtriser les dépenses de santé et donc de réduire le déficit, le gouvernement français annonce la création d’agences régionales de santé qui regroupent, notamment, les organisations publiques affectées aux politiques. Cette nouvelle organisation territoriale vise ainsi à permettre un meilleur accès et une utilisation optimale des ressources. Elle souhaite orchestrer la santé publique et l'offre de soins selon les besoins spécifiques des régions.

« Le ministre a déposé, en même temps que son budget 2010-2011, un document présentant les orientations du gouvernement à l’égard de la performance et du financement de la santé. Les mesures proposées s’appuient sur une responsabilité partagée entre l’État et les Québécois. Dans un premier temps, le gouvernement entreprend une démarche globale d’optimisation des processus de travail à réaliser dans chaque établissement. Il propose ensuite une rationalisation des infrastructures technologiques et informatiques, de même que l’implantation de nouvelles technologies porteuses. Il amorce enfin une révision de la gouvernance du réseau de la santé ».

La série Health Systems in Transition se penche sur l’état du système de santé des Pays-Bas et présente donc ce portrait. Confronté à plusieurs défis de santé publique, le pays doit affronter un taux élevé de tabagisme et d’obésité ainsi qu’une forte prévalence du cancer. Les inégalités de santé préoccupent également. Les auteurs décrivent les politiques actuelles et les approches préconisées, tant du côté de l’organisation des services que du financement.

Quels facteurs favorisent le succès d’une réforme? Avant de crier victoire, l’auteur conclut à la nécessaire implantation de plusieurs phases, car, selon lui, l’échec de l’une d’elles rend impossible la poursuite des autres et nuit donc à la réussite générale de la réforme. Cet écrit constitue une collaboration au projet Making Reform Happen et s’intéresse à quatre thèmes en particulier dont : « l’existence d’institutions appropriées pour soutenir les réformes, de la prise de décision à la mise en œuvre, l’impact des réformes sur les personnes qu’elles affectent et les réactions de celles-ci, ainsi que le rôle des éléments probants et des organisations internationales dans le soutien des réformes ».

Thème(s) : Santé mondiale : une crise humanitaire?
Organisateur : Société canadienne de santé internationale.

Les Canadiens, dans une proportion de 59 %, croient que les soins de santé déplaceront les autres dépenses publiques prioritaires, dont l’éducation, le transport et les pensions de retraite. Un répondant sur trois accepterait de payer plus d’impôt afin de répondre à la demande croissante de services de santé, mais seulement si l’argent était réinvesti en santé. Ces statistiques découlent d’un sondage mené auprès de plus de 2 000 Canadiens répartis d’un bout à l’autre du pays entre le 8 et le 15 février 2010.

Tenue en novembre 2009, cette conférence réunissait près de 250 experts dans le domaine. L’Institut de recherche en santé publique de l’Université de Montréal rend disponibles, sous forme de clips vidéo et de diaporamas électroniques, les communications faites alors.

Quatre articles composent cette série : 1) Actors, norms, and expectations in transition; 2) Strengthening national health systems as the next step for global progress; 3) Linking knowledge with action : learning from malaria; 4) Lessons for a stronger institutional framework. Ils représentent une opportunité pour les auteurs, à l'origine de politiques dans le domaine de la santé, de s'exprimer sur les défis qui pavent les systèmes de santé et de proposer des pistes d'amélioration.

Au terme de cette étude, les auteurs confirment la faisabilité de la mise en œuvre de ce type de système de financement et suggèrent d’axer la réflexion sur cette forme de méthode pour ainsi fixer des perspectives de gestion claires. Si le choix s’arrête sur cette orientation, les recommandations rendent compte notamment de l’importance d’obtenir un fort consensus afin de maintenir de bonnes relations entre les gestionnaires et le corps médical. Conscients de la révolution économique entraînée, les auteurs insistent sur le déroulement progressif des phases d’implantation.

« Se fondant sur une étude longitudinale des premières années de la mise en œuvre des réseaux de soins de santé au Québec, cet article décrit la manière dont les gestionnaires du secteur public font face à des défis complexes, alors que les structures et les stratégies organisationnelles sont radicalement transformées simultanément. […] L’étude révèle l’importance de trouver un équilibre entre les initiatives consistant à organiser (axées sur les structures) et les initiatives consistant à interpréter les faits (axées sur les stratégies); de perfectionner les capacités à interpréter les faits grâce à la création de postes clés d’« interpréteurs de faits », dont les titulaires veilleraient à ce que des activités conceptuelles fassent intervenir les gens travaillant à différents niveaux même lorsque les structures organisationnelles fluctuent continuellement; et enfin de tirer parti des contraintes et influences externes comme autant d’occasions et de ressources pour interpréter et organiser ». [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]