Le Royaume-Uni, l'Australie, l'Allemagne, les Pays-Bas, la France, la Suisse et les États-Unis, tout en ayant fait preuve d'innovation, constituent une base de comparaison pour le système de santé canadien. À l'examen de leurs pratiques, les auteurs émettent trois recommandations : 1) donner de l'espace au client, autant dans le modèle de soins et services que dans le processus décisionnel; 2) mettre davantage l'accent sur la prévention et la gestion des maladies chroniques plutôt que sur les soins aigus et 3) instaurer une véritable culture de l'innovation fondée sur les données probantes tout en en mesurant l'impact tout au long du continuum.

Au Canada, environ une personne sur dix ne se procure pas les médicaments prescrits en raison de leurs coûts trop élevés. Les patients en mauvaise santé, à faible revenu et sans assurance constituent la clientèle la plus touchée par ce phénomène. Chez ceux non assurés, la proportion passe à une personne sur quatre. Les résultats proviennent de l’analyse de données provenant de 5 732 sujets et issues de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2007. Cette situation exerce un impact sur la santé de la population et entraîne inévitablement une hausse des coûts des services, selon les chercheurs.

Les provinces et les territoires canadiens font face à des défis communs ou qui leur sont propres; un travail colossal s’opère pour maintenir un système de santé adapté aux besoins d’une population vieillissante. L’amélioration du rendement demeure prioritaire, tout comme les stratégies de prévention et promotion de la santé. Sur la base d’une analyse documentaire et de rencontres auprès de dirigeants, ce bref écrit offre une vue de certains principes, objectifs et valeurs véhiculés. Les thèmes abordés : vieillissement de la population, services de santé de première ligne et soins communautaires, santé mentale et toxicomanie, promotion de la santé et prévention des maladies, ressources humaines, gestion et technologie de l’information et communications.

Au terme de sa recension des écrits portant sur la rationalisation de la couverture et des prestations assurées dans un échantillon de pays de l'OCDE, l'auteure parvient notamment aux conclusions suivantes : 1) le financement fait ses meilleures preuves lorsqu'il est assuré par des cotisations sociales et géré par un mécanisme entreprises-travailleurs; 2) la présence de structures d'évaluation des technologies de la santé, bien qu'assez répandue, gagne à inclure la dimension coût-efficacité; 3) l'influence de la médecine fondée sur les données probantes est loin de garantir l'absence d'interventions sans efficacité ou le respect intégral des meilleures pratiques; 4) les Pays-Bas et le Royaume-Uni se démarquent en matière de contrôle des coûts; 5) au Québec, le caractère non prescriptif des évaluations limite les bénéfices en matière d'efficience tandis que le système de rémunération constitue un obstacle à la mise en oeuvre des meilleures pratiques.

Le modèle de Programmation régionale de services ambulatoires (PRSA) s'avère-t-il porteur pour mettre en oeuvre la responsabilité populationnelle dans une approche d'intégration des soins? Pour répondre à cette question, les auteurs décrivent d'abord la démarche, modélisent le programme, puis présentent le résultat de la recension des écrits à laquelle ils se sont livrés pour tester deux hypothèses. Au terme de ce processus, ils concluent au bien-fondé de l'approche et la qualifient d'expérience prometteuse.

La lutte contre le tabagisme menée au Canada lui permet de figurer parmi les cinq pays qui affichent la plus forte diminution de fumeurs depuis 1999, une réussite remarquable. Cependant, beaucoup d’efforts restent à faire pour contrer l’épidémie d’obésité et de surplus de poids qui gagne du terrain et demeure une menace sérieuse. Cette brève analyse compare des données qui proviennent des 34 pays membres de l’OCDE et met en lumière des observations quant à l’état de santé de la population, la qualité et l’accès aux soins.

« L’état de santé de la population des pays de l’OCDE n’a cessé de s’améliorer comme l’indiquent l’allongement de l’espérance de vie et la hausse des taux de survie pour certaines maladies comme le cancer. Néanmoins, les dépenses de santé s’élèvent à présent à plus de 9 % du PIB en moyenne dans l’OCDE. Dès lors, améliorer l’efficacité-coût dans le secteur de la santé est un objectif important pour tous les pays de l’OCDE. Ce livre offre une vision approfondie des systèmes de santé dans les pays de l’OCDE […] Les chapitres décrivent : l’évolution récente des résultats et des dépenses, les approches pour mesurer l’efficacité, les nouveaux indicateurs de politiques et institutions de la santé, les caractéristiques et performances des systèmes de santé ».

Une meilleure planification assurée par un ministère de la Santé soucieux, qui remplit bien son rôle de direction. Cet impératif, évoqué par les citoyens et intervenants interrogés, implique des résultats mesurables et des indicateurs de santé pour suivre les progrès réalisés. Des soins de haute qualité axés sur le citoyen constituent également une des caractéristiques essentielles exprimées. Trois recommandations se dégagent des travaux effectués : le développement d’un système intégré, l’examen des services de santé primaires, l’implantation d’une stratégie dans quatre domaines prioritaires, dont la santé mentale.

Que savons-nous quant aux mouvements migratoires des professionnels de la santé? Ce phénomène en croissance demeure peu documenté. Pour pallier ce manque, le projet de recherche PROMeTHEUS dévoile ses premières observations pour ainsi enrichir l'information à ce sujet. Des changements importants se perçoivent dans certains pays à l’étude : jusqu’à 37 % des médecins au Royaume-Uni proviennent d’ailleurs; jusqu’à 47 % du personnel infirmier œuvrant en Irlande viennent aussi de l’étranger. L’ensemble des données colligées permettra d’alimenter les discussions et d’analyser l’impact du flux migratoire sur les systèmes de soins.

Les efforts déployés par les gouvernements en matière de financement n’obtiennent toujours pas les résultats escomptés quant à l’accès aux services non assurés. Cette analyse examine l’applicabilité du modèle de l’assurance sociale, tel qu’utilisé en Europe et aux États-Unis. Les auteurs offrent d’abord une définition du fonctionnement pour quatre pays soit, l’Allemagne, la France, la Suisse et la Finlande, puis abordent des questions fondamentales notamment quant à l’efficacité et la viabilité de ce mécanisme. Ce document constitue le premier d’une série d’études sur le sujet.

Dans un système de santé confronté à une hausse effrénée des dépenses et une demande sans cesse croissante, le rôle de l’assurance maladie s’avère déterminant selon le Conseil économique, social et environnemental (CESE) en France. Afin de réunir les leviers de changement nécessaires, cet écrit identifie les axes à privilégier dont : la nécessité d’une meilleure prise en charge des risques et l’importance du concept d’universalité d’accès à la santé.

1993-2003 : la période qui a donné lieu à la plus intense activité de recherche en matière d'assurance maladie au Canada. Au terme de leur analyse de 60 ans d'enquête et de publications, les auteurs dégagent les tendances suivantes : 1) 1945-1967 : développement de l'État providence; 2) 1968-1983 : réglementation des marchés; 3) 1984-1992 : déréglementation et privatisation; 4) 1993-2003 : restrictions fiscales et diminution des dépenses; 5) 2004-2006 : début des réinvestissements. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

De récentes évaluations sur la réforme de santé actuelle démontrent que les soins offerts par les diverses institutions deviennent de mieux en mieux intégrés. Trois défis de taille continuent cependant d’interpeller la province quant à la gestion des maladies chroniques : la réorganisation des soins primaires, l’intégration réussie des soins primaires et secondaires au niveau clinique ainsi que des changements efficaces pour une meilleure gouvernance. Des efforts doivent se déployer pour renforcer la première ligne par : 1) l’intégration d’infirmières praticiennes, 2) le développement d’un meilleur système de partage de l’information et 3) une forte collaboration entre les soins primaires et secondaires.

Organisateur : International Health Economics Association.

Organisateurs : OCDE; Business Industry Advisory Committee.