Des résultats satisfaisants émanent suite à la tenue d’une 1re campagne de recueil qui permet d’ailleurs de dresser plusieurs constats et confirme l’intérêt pour les indicateurs généralisés. Le thème choisi concernait la « Tenue du dossier patient en santé mentale », et était composé de trois indicateurs : 1) tenue de dossier patient, 2) délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation et 3) dépistage des troubles nutritionnels. Les résultats publiés touchent les hospitalisations entre le 1er février et le 31 août 2010, pour les 382 établissements participants.

Pour en arriver à gérer les activités de logistique hospitalière de façon optimale, plusieurs obstacles devront être franchis qui concernent autant les circuits de réapprovisionnement que la concertation déficiente entre les services, le manque d'uniformisation des processus ou encore les contraintes des différents acteurs. Afin de nourrir la réflexion en ce sens, les auteurs définissent la logistique hospitalière, en décrivent les efforts d'intégration, identifient les pratiques exemplaires et rendent compte de trois expériences de déploiement. Tout ce cheminement leur permet de cerner un besoin de recherche en trois axes.

Outil d'évaluation et d'aide à la décision, ce projet de l'Institut canadien d'information sur la santé constitue une initiative nationale d'amélioration de la qualité. Plus de 600 établissements à travers le Canada y font l'objet d'une analyse à l'aide d'indicateurs diversifiés. L'interactivité de l'interface permet d'accéder non seulement à des rapports, mais également à des comparaisons personnalisées géographiquement ou dans le temps. À noter : en raison de la popularité de l'outil Rapport sur les hôpitaux, il est possible de faire face à des délais d'accès.

Les soins centrés sur le patient : une approche préconisée par l'Alliance, mais relativement peu mesurée. C'est pourquoi les auteurs ont identifié, au fil de leur revue de la littérature, huit ensembles d'indicateurs actuellement en usage ou proposés. Ils les décrivent et parviennent à la conclusion qu'en l'absence d'un système à la fois bien défini et cohérent, le développement d'un ensemble d'indicateurs s'impose, qui prenne en compte le séjour du patient et introduise différents points de mesure tout au long du parcours.

Plusieurs approches méthodologiques figurent dans la littérature pour favoriser le développement d’indicateurs de qualité fondés sur des lignes directrices cliniques. Cependant, aucune ne se démarque après l'analyse des 48 références retenues dans le cadre de cette revue systématique. Il demeure donc à déterminer quels éléments parmi les approches identifiées, décrites et comparées sont les mieux adaptés pour constituer une norme de base dans le développement des ces indicateurs. Par cette vue d’ensemble, les auteurs proposent en fait un canevas pour la recherche future.

Pourquoi avons-nous besoin d’information sur la qualité des soins de santé? Que nous disent les données existantes sur la qualité? Comment les infrastructures nationales d’information sur la santé peuvent-elles améliorer la mesure de la qualité des soins? Comment utiliser les indicateurs de qualité pour améliorer les systèmes de santé? Ces quatre questions constituent les chapitres de ce rapport, qui se conclut par une série de recommandations. Les propos véhiculés rendent compte des travaux effectués dans le cadre du projet HCQI (indicateurs de la qualité des soins de santé).

Au terme de leur sélection de 106 publications parues entre 1948 et 2010, dont 3 études canadiennes, les auteurs proposent une catégorisation des études par pays. Ils visent par la suite à évaluer la faisabilité, la validité et la fiabilité des indicateurs proposés. Si les 1 480 identifiés au total témoignent de la vitalité de ce champ de recherche, ils en retiennent 56, issus de 18 études, en raison de leur rigueur en termes de validité et les décrivent, autant du point de vue de leur définition que de leurs propriétés ou résultats associés.

Pour une deuxième année, 80 % des Canadiens subissent une intervention prioritaire dans le délai de référence. Pour l’ensemble du pays, peu de changements s’observent depuis 2009. Pour l’année 2011, le Québec fait mauvaise figure pour les opérations de la hanche et du genou; il affiche heureusement un bilan plus reluisant pour les interventions de la cataracte. Parmi les autres constats observés : la radiothérapie est effectuée dans les délais pour 97 % des patients, l’attente pour une arthroplastie du genou se veut la plus longue avec seulement 75 % des personnes qui subissent l’intervention dans les temps recommandés.

Le Canada maintient la note « B » et apparaît en 10e position de ce classement parmi les 17 pays comparés. En tête de liste, le Japon figure toujours avec, à ses côtés, la Suisse et l’Italie qui se partagent aussi la note « A ». Les États-Unis arrivent quant à eux bon derniers. Cette comparaison annuelle offre un portrait de la performance des systèmes de santé des pays les mieux classés à travers le monde.

Organisé en décembre 2011, ce séminaire a donné lieu à des échanges riches en information sur l’engagement des organisations vers l’amélioration continue des soins et des services afin d’optimiser la performance. Parmi les présentations faites : Leçons à tirer des systèmes de santé hautement performants – Quelles sont les stratégies utilisées pour l’amélioration de la performance dans les organisations et systèmes de santé? – Incitations et comportements des agents en santé -- Expériences significatives de leviers de changement.

Publiés de façon très concise, les tableaux présentés offrent une vue des 88 visites d’appréciation effectuées en 2010-2011, dans les centres d’hébergement de soins de longue durée publics, privés conventionnés et privés non conventionnés. Le nombre et l’état des recommandations figurent pour chaque établissement mentionné.

Composée de quatre volumes, cette troisième appréciation de la performance pose son regard sur les soins et services offerts durant la période de la périnatalité et de la petite enfance. Il en découle plusieurs constats et douze recommandations. Le Commissaire préconise notamment de créer un site Internet complet, d’accroître l’offre de cours postnataux et d’augmenter la couverture du guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans jusqu’à l'âge de cinq ans. Il rend compte des réalisations inspirantes effectuées dans certaines régions et incite au développement d’équipes multidisciplinaires. Les défis demeurent nombreux à relever; les besoins nécessitent le déploiement d’efforts soutenus.

Les efforts déployés et les outils développés au Royaume-Uni et au Pays-Bas pour promouvoir un meilleur rapport coût-efficacité des ressources allouées au secteur de la santé doivent inspirer le Canada. En effet, le système canadien peut tirer profit de l’expérience européenne qui adhère à des principes d’équité similaires. S’intéresser aux mesures incitatives instaurées pour encourager une meilleure performance pourrait s’avérer bénéfique pour l’élaboration de politiques au pays.

Avec un « C », le Nouveau-Brunswick affiche la même note globale de l’indice de rendement que l’année passée. Des améliorations se remarquent notamment en matière d’accès et de réduction du temps d’attente pour voir un spécialiste ou subir un test diagnostique. Cependant, obtenir un rendez-vous avec un médecin dans un délai de 48 heures ou des services de santé mentale demeurent difficiles. Cet outil permet une comparaison entre les provinces selon les dimensions suivantes : l’accessibilité, l’efficacité, l’équité, la justesse, le rendement et la sécurité. La majorité des indicateurs touche à ces quatre secteurs : santé primaire, soins aigus, continus et palliatifs.

Organisateur : Association canadienne pour la recherche sur les services et les politiques de la santé.