Les effets d'une réadaptation à domicile suite à un congé précoce s'avèrent supérieurs aux soins habituels et s'observent jusqu'à un an après le congé (moyenne d'âge 81,2 ans; un à trois diagnostics pour la majorité). Les bénéfices touchent l'autonomie, l'équilibre et la fonction physique. De plus, la récupération apparaît plus rapide chez les patients du groupe expérimental, la majeure partie de celle-ci survenant dans le premier mois post fracture. Le programme expérimental comprend, à l'interne, une entente sur les objectifs de la personne dès le premier jour d'admission, une préparation proactive du congé et un lien étroit avec les services au domicile. Un physiothérapeute (médiane de 3 visites) et un ergothérapeute (médiane de 1,5 visite) assurent principalement la réadaptation au domicile, pendant un maximum de trois semaines. Ces intervenants s'impliquent aussi à l'interne pour optimiser la continuité du service. Le début rapide du programme, sa focalisation sur le sentiment d'efficacité personnelle et l'entraînement aux activités quotidiennes pourraient expliquer les résultats, concluent les auteurs. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Au Québec, près de 760 000 personnes présentent une incapacité, un taux qui se situe à 10,3 % de toute la population. Afin d’assurer leur intégration et leur participation à la société, les professionnels doivent ajuster le tir et développer les compétences requises. Sur la base d’une consultation auprès de praticiens, ce rapport présente une série de recommandations pour éclairer les décisions. La présentation de tableaux constitue le corps de l’ouvrage.

Les anticonvulsivants et les analgésiques présentent les plus forts niveaux de preuve pour le traitement de la douleur après une blessure médullaire. Le gabapentin et le pregabalin offrent les meilleures preuves d'efficacité pour le traitement de la douleur neuropathique, comme les analgésiques intraveineux. Ces derniers n'ont qu'un bénéfice à court terme. Les antidépresseurs tricycliques montrent également des bénéfices pour la gestion de la douleur neuropathique, limités toutefois aux personnes dépressives. Le baclofen intrathécal réduit la douleur musculosquelettique associée à la spasticité. La clonidine et la morphine, lorsqu'administrées ensemble, réduisent significativement la douleur neuropathique. Les auteurs parviennent à ces conclusions après avoir ciblé 28 études de différents devis, dont 70 % constituent des essais contrôlés randomisés. Ils notent que les échantillons sont généralement faibles et que le type de douleur est rarement précisé.

Une chirurgie minimalement invasive pour une arthroplastie de la hanche s'avère une procédure sécuritaire, tandis qu'une chirurgie assistée par ordinateur entraîne un meilleur positionnement des composantes acétabulaires de la prothèse. La chirurgie minimalement invasive permet de réduire le temps opératoire et la perte sanguine, sans différence pour le taux de complications. Le niveau de preuve est modéré quant à la réduction de la durée de séjour à l'hôpital. L'approche minimalement invasive n'occasionne toutefois pas de différence sur le plan du fonctionnement physique. La chirurgie assistée par ordinateur tend à accroître le temps opératoire, sans différence pour les complications par rapport à une chirurgie conventionnelle. Les chercheurs estiment qu'une combinaison des deux approches pourrait être avantageuse.

Un fort indice de masse corporelle et la dépression prédisent une douleur modérée à sévère ainsi que l'utilisation de médicaments contre la douleur à deux et cinq ans après une arthroplastie complète de la hanche (respectivement 9 154 et 6 243 sujets; âge moyen de 65 ans). Une douleur modérée à sévère est rapportée chez 8,1 % des participants à deux ans. Elle s'élève à 10,8 % à cinq ans. Les auteurs distinguent les prédicteurs pour l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des opioïdes. Ils notent également une absence d'association entre l'âge avancé et la douleur. Ils estiment que les associations observées sont conservatrices. L'identification de facteurs modifiables permet une intervention en pré ou postopératoire pour réduire le risque de douleur.

Les programmes d’intervention précoces pour les enfants souffrant d’incapacité physique entraînent – tant pour ceux-ci que pour leur famille – des résultats positifs. Cependant, les limitations méthodologiques gênent l’analyse plus rigoureuse des conclusions de cette étude. Dix études figuraient au nombre de celles retenues. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La probabilité de retour au domicile peut être prédite pour une majorité de personnes ayant subi un AVC à l'aide de trois paramètres : la disponibilité d'un conjoint, la sévérité du déficit neurologique et celui fonctionnel. L'âge pris isolément n'influence que très faiblement le pouvoir prédictif de ces paramètres. Les auteurs émettent cette principale conclusion suite à une étude prospective en Suisse auprès de 1 332 sujets (moyenne d'âge de 76,5 ans). La durée de leur séjour s'élève à 50,9 jours, avec un retour à domicile chez 62,2 % des usagers. Sur le plan fonctionnel, l'équilibre indépendant en station assise à l'admission s'avère un fort prédicateur de retour au domicile. Ni l'âge, ni l'équilibre à l'admission ne sauraient toutefois servir de critères uniques pour rejeter la pertinence de la réadaptation. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Une réadaptation globale pour des personnes ayant subi un traumatisme craniocérébral sévère, plus de trois ans après l'accident, tend à réduire les problèmes psychosociaux, à améliorer l'intégration sociale et l'employabilité. Les auteurs remarquent que les programmes de traitements quotidiens présentent les meilleurs résultats par rapport à ceux à domicile et neurocomportementaux. Ils estiment toutefois que les faiblesses méthodologiques des publications et la diversité des interventions ne permettent pas d'émettre des recommandations fortes pour la pratique clinique.

Cet outil souhaite alimenter les réflexions des intervenants dans le domaine et faire avancer le processus de réadaptation au travail propre au mandat de chaque établissement. Le premier chapitre offre une description des approches préconisées tandis que le deuxième se penche sur les étapes du modèle retenu et des éléments clés à retenir. À noter que des recommandations quant à la continuité études-travail chez la clientèle adolescente sont également formulées.

Les thérapies manuelles induisent des effets positifs pour le traitement d'une variété de troubles musculosquelettiques. Ce constat émane de l’analyse de 49 revues systématiques, 16 guides de pratique et 49 essais randomisés contrôlés. Les auteurs concluent que la manipulation-mobilisation spinale entraîne des effets bénéfiques chez les adultes avec des lombalgies aiguës, subaiguës et chroniques; des migraines et céphalées cervicogènes; des étourdissements cervicogènes; et différents problèmes articulaires aux membres supérieurs ou inférieurs. La manipulation-mobilisation thoracique spinale s'avère utile dans les cas de lombalgie aiguë et subaiguë. La manipulation cervicale combinée avec des exercices est efficace dans le traitement du coup de fouet cervical en aigu et pour la douleur chronique de la nuque. Le massage demeure une option de traitement efficace pour les lombalgies et cervicalgies chroniques. À noter la description détaillée et précise des nombreuses publications recensées.

Le résultat intégré de satisfaction des deux clientèles interrogées se situe à 80,6 %. Dans l’ensemble, chacune exprime un niveau de satisfaction élevé sur la plupart des six thématiques à l’étude. « Le présent document comprend deux grandes sections : 1) CHR-URFI : la première présente les résultats du sondage réalisé auprès de la clientèle « santé physique » et réadaptation gériatrique » ayant été dirigée dans une unité de réadaptation fonctionnelle intensive (URFI) ou dans un centre hospitalier de réadaptation (CHR) désigné par le guichet posthospitalier du CSSS, pour y recevoir des services suite à un séjour en centre hospitalier. 2) SAD_PTH-PTG : la seconde section porte sur les résultats du sondage réalisé auprès des usagers ayant subi une chirurgie de la hanche (PTH) ou du genou (PTG) et recevant des services de soutien à domicile du CLSC, après un séjour en centre hospitalier ».

Le tiers des adultes admis pour un accident cérébrovasculaire (ACV) en Ontario présentaient une aphasie lors du congé, en 2004-2005. Les auteurs estiment un taux d'incidence de 60 pour 100 000 personnes par année. Ils en viennent à cette conclusion après la recension des dossiers de plus de 15 000 usagers ayant subi soit un accident ischémique, une hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne. Les informations sur la sévérité et le type d'aphasie ne sont toutefois pas disponibles. L'article met également en évidence les différences de profils et de services entre les personnes qui présentaient ou non une aphasie. Les chercheurs énoncent l'importance de ne pas sous-estimer l'aphasie. Elle peut significativement contribuer à réduire les résultats de la réadaptation, augmenter le taux de dépression et réduire la qualité de vie. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Pour les personnes souffrant de douleurs musculosquelettiques chroniques, les stratégies d'adhésion aux exercices les plus prometteuses sont celles qui : 1) abordent spécifiquement l'adhésion; 2) incluent des exercices supervisés et individualisés, des sessions de rafraîchissement ou de suivi; 3) procurent des outils audiovisuels supplémentaires; 4) se fondent sur des activités graduées incluant des programmes d'autogestion et des techniques cognitivocomportementales. Le type d'exercice n'apparaît pas comme un facteur significatif pour accroître l'adhésion aux exercices, mais la préférence du client doit être considérée. Ces résultats émanent de l’analyse de 42 études randomisées ou quasi randomisées. Les auteurs estiment toutefois que les effets inconsistants observés ne permettent pas une conclusion ferme. Ils rappellent l'importance reconnue des exercices pour les personnes présentant une douleur musculosquelettique chronique. Ils évoquent également que des exercices en groupe additionnels à ceux au domicile améliorent le niveau d'activité physique. L'adhésion au groupe diminue si les moments choisis ne conviennent pas ou si les séances manquées ne peuvent pas être reprises.

À quoi correspondent les besoins des personnes handicapées pour qu’elles s’épanouissent pleinement dans la société? Ce septième rapport annuel trace l’évolution de leur situation et se penche sur les indicateurs de changement pour les champs suivants : « services et mesures de soutien, éducation et formation, emploi et revenu, santé et bien-être ». Les données présentées proviennent de l’Enquête sur la participation et les limitations d’activités (EPLA) de 2001 et de 2006.

Tenu en octobre 2009, le congrès Innovations partagées : la réadaptation en haute définition réunissait plus de 660 participants. L'AERDPQ rend disponibles les présentations faites alors.