Thème(s) : Incapacités multiples : mesures et interventions
Organisateurs : Université de Montréal. École d'optométrie; Institut Nazareth & Louis-Braille.

Il est possible d’utiliser la console de réalité virtuelle Nintendo Wii Fit Plus dans le traitement des troubles de l’équilibre reliés à des problèmes neurologiques ou vestibulaires. Cette étude quasi expérimentale est la première à objectiver l’utilisation de cette console dans un contexte de réadaptation des problèmes d’équilibre. Malgré le petit échantillonnage (n=26), les résultats concluants démontrent que la console a le potentiel d’améliorer l’équilibre, car elle est facile d’utilisation, procure une rétroaction au participant et présente un niveau d’acceptation élevé. La majorité des participants rapporte être davantage motivée et préférer l’utilisation de la Nintendo Wii Fit Plus au traitement conventionnel en physiothérapie, ce qui peut s’avérer prometteur pour améliorer l’observance du traitement. À cet égard, les auteurs signalent toutefois un biais, car l’effet de nouveauté pourrait s’estomper avec le temps. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Durant les six premiers mois post-AVC, un programme bonifié d’exercices pour les membres inférieurs permet d’améliorer les capacités fonctionnelles reliées à l’équilibre. Ces résultats, basés sur l’analyse de quatorze essais contrôlés randomisés (n=725), démontrent qu’un programme d’exercices additionnel - environ 37 minutes quotidiennes supplémentaires durant en moyenne 5,7 semaines - a des effets bénéfiques légers à modérés sur l’habileté à la marche, la vitesse de marche et la performance aux activités de la vie quotidienne de longue durée. Les chercheurs estiment toutefois que l’hétérogénéité de ces essais dose-réponse empêche d'émettre des recommandations fermes pour la pratique clinique. Ils préconisent donc la poursuite de la recherche sur le sujet. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’entraînement compensatoire au balayage visuel est à privilégier pour améliorer cette capacité ainsi que la vitesse de lecture des personnes atteintes de déficience visuelle post-AVC. Cependant, les données sont insuffisantes pour conclure que ce type d’intervention améliore la performance dans les activités quotidiennes. Bien que les preuves soient limitées, l’analyse des 13 études retenues comprenant 344 patients vise à déterminer l’efficacité des interventions - compensatoires, restauratrices ou de substitution - en les comparant aux soins usuels, à l’absence de traitement ou au placebo. En raison de l'hétérogénéité des études, aucune conclusion ne peut être tirée en ce qui concerne les interventions de restitution ou de substitution. La poursuite de la recherche pour vérifier leur efficacité s’impose donc. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Pour mieux faire face au nombre grandissant de personnes âgées dans les années futures et surtout répondre aux besoins sans cesse croissants en matière de maladies chroniques, cet écrit préconise une offre qui inclut les éléments suivants : « 1) accroître la sensibilisation aux services de réadaptation, 2) adopter un ensemble national de principes régissant les soins à domicile, 3) soutenir la recherche et la prise de décisions fondées sur des données probantes et 4) améliorer la collaboration interprofessionnelle ».

Thème(s) : Les principes de la pensée Lean appliqués à des processus cliniques et administratifs dans le milieu de la santé
Organisateur : Centre de réadaptation Lucie-Bruneau.

Estimer le risque de récurrence immédiatement après un accident ischémique transitoire permet d’identifier le risque de résurgence à court terme et d’entreprendre un traitement préventif, lorsque requis. Les auteurs de l’étude ont calculé les scores rétrospectifs de 257 patients ayant subi un accident ischémique transitoire en utilisant le Recurrence Risk Estimator. La sensibilité et la spécificité de cet outil pronostic s’avèrent élevées, respectivement 87 % et 73 %. Par contre, un examen d’imagerie médicale complété dans les 24 heures post-AVC est un préalable à son utilisation. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le Centre montérégien de réadaptation (CMR) avait deux ans pour : 1) résorber à zéro la liste d’attente de 398 enfants âgés de 0 à 18 ans ayant une déficience du langage en attente d'un premier service et 2) offrir un premier service en deçà de 97 jours pour tous les enfants de moins de 6 ans dont le niveau de priorisation avait été jugé élevé. L’idée novatrice derrière le projet Oser pour innover réside dans la mise sur pied d’un premier service en groupe avant le passage, si nécessaire, au suivi régulier du deuxième service. Deux éducatrices spécialisées accueillent les groupes d’enfants et de parents. Une orthophoniste observe le fonctionnement langagier des enfants à deux reprises à travers les six séances et soutient les éducateurs dans leurs interventions. Elle oriente également la suite de la réadaptation. Un an après la mise en œuvre des modalités de groupe comme premier service, le nombre d'enfants sur la liste d'attente est passé de 398 à 12. À noter : ce document constitue le rapport synthèse de fin de projet dans le cadre du concours 2009 des projets innovants du Laboratoire d'expérimentation en gestion et en gouvernance (LEGG).

Avec des coûts moins élevés et des gains en termes d’années-personnes sans invalidité, la warfarine constitue un traitement avantageux pour diminuer le risque d’AVC chez des personnes âgées de 75 ans et plus présentant une fibrillation atriale. Les données observées retiennent l’option de cette thérapie anticoagulante auprès de patients à haut risque. Cependant, la différence quant au rapport coût-efficacité lorsque comparée à l’aspirine est moindre, d’où l’importance d’explorer les préférences des patients, selon les auteurs. Cette étude randomisée incluait 973 sujets suivis sur une période moyenne de 2,7 ans. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

L’utilisation de la réalité virtuelle ou de jeux vidéo interactifs améliore la fonction motrice et la performance aux activités quotidiennes des personnes ayant subi un AVC. Les 19 études recensées incluant 565 participants comparent l’efficacité de la réalité virtuelle avec une intervention conventionnelle ou l’absence de traitement. Son efficacité reste toutefois à démontrer en ce qui concerne l’amélioration des fonctions cognitives. Les auteurs estiment que, malgré la rareté des études sur le sujet, cette approche en est une prometteuse dont le domaine évolue rapidement. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Les patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche affichent un portrait fonctionnel supérieur à celui des personnes non traitées souffrant d’arthrose sévère de la hanche. En revanche, leur perception de la qualité de vie reliée à la santé est inférieure à celle des sujets sains. Ces conclusions émergent d’une étude comprenant 250 patients évalués en moyenne 16 ans post-chirurgie. Même si les auteurs rapportent une faiblesse méthodologique reliée à l’aspect rétrospectif de l’étude, l’arthroplastie de la hanche affiche un haut taux de satisfaction (96%).

Malgré un contexte idéal, tel que la connaissance de l’existence des services et un système approprié d’aiguillage des patients, des barrières persistent quant aux services de réadaptation en déficience visuelle. L’étude ne permet cependant pas d’identifier ces obstacles. Réalisée en trois étapes, la Montreal Barriers Study - qui incluait 702 participants - visait à examiner les caractéristiques démographiques pouvant retarder l’orientation ou l’accès à ces services. Selon les auteurs, d’autres facteurs liés à des caractéristiques psychologiques ou psychosociales peuvent jouer un rôle dans le processus de décision du patient. Cette avenue nécessite d’approfondir la recherche. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Pilotée par l'Association pour la promotion des professions para-médicales et supervisée par la Haute Autorité de santé, cette source d'information poursuit trois objectifs : 1) valoriser les écrits francophones en physiothérapie et masso-kinésithérapie; 2) « favoriser l'accès à l'information et 3) améliorer l'état des connaissances et de la recherche ». Ouvrages, périodiques, recommandations, mémoires et thèses, activités prfessionnelles et textes officiels forment le contenu de la base de données à partir de laquelle nombre de textes intégraux peuvent être consultés. Un guide d'utilisation ainsi qu'une liste de sources et de liens complètent l'outil.

Organisateur : Centre de réadaptation Lucie-Bruneau.

Les antidépresseurs s’avèrent bénéfiques pour le traitement de la dépression chez les patients atteints de troubles neurologiques, dont la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, le traumatisme crânien et l’AVC. Par contre, l’efficacité des antidépresseurs en ce qui concerne l’amélioration de la qualité de vie ainsi que les aspects fonctionnels et cognitifs demeure peu étudiée. Ces résultats proviennent de cette revue systématique et méta-analyse réalisée sur la base de 20 essais cliniques randomisés. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]