Le Royaume-Uni, l'Australie et la Nouvelle-Zélande arrivent en tête de ce classement sur la qualité des soins palliatifs, sur la base de 24 indicateurs et tenant compte des contextes relatifs aux divers systèmes. Le Canada, quant à lui, se positionne au 9e rang sur les 40 pays à l'étude. Les catégories sur lesquelles reposait le processus de pointage ciblaient l'environnement, la disponibilité, le coût ainsi que la qualité des soins. Des solutions pour réduire les coûts relatifs au temps d'attente et à l'accès aux urgences émergent également.

La publication, en mars 2009, de deux essais contrôlés randomisés amène les professionnels à s’interroger sur la nécessité de réévaluer les recommandations en matière de dépistage systématique du cancer de la prostate par dosage du Prostate Specific Antigen (PSA). L’analyse effectuée permet à la HAS de formuler une série de recommandations. Elle insiste notamment sur « l’importance de l’information à apporter aux hommes envisageant la réalisation d’un dépistage individuel du cancer de la prostate et rappelle l’existence d’un guide d’information publié par l’ANAES en 2004, dont la mise à jour devra être réalisée conformément aux recommandations de la HAS sur l’élaboration de l’information à destination des patients et en fonction des données acquises de la science, par la HAS en collaboration avec l’INCa ».

Le rôle primordial des lignes directrices dans la poursuite des meilleurs soins en cancer ne fait plus de doute. Mais comment les programmes assurent-ils l’implantation systématique de ces recommandations? Cet article décrit le processus d’élaboration d’un système de lutte contre le cancer guidé par une organisation fondée sur la gestion des connaissances. Le cadre conceptuel proposé identifie six éléments clés sur lesquels s’appuyer : les lignes directrices provinciales, les décisions quant au financement, l’harmonisation des voies de soins, les projets ciblés de transfert de connaissances, la mesure du rendement et la rétroaction sur le système. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Encore trop de Canadiens terminent leur vie en subissant des douleurs inutiles et de l’inconfort liés à la maladie. Bien que des progrès se perçoivent, il y a encore loin de la coupe aux lèvres. La sénatrice libérale du Manitoba présente une approche et définit des objectifs afin d’offrir une fin de vie digne à l’ensemble de la population. Elle formule 17 recommandations et insiste sur cinq conditions de réussite à l’accès à des soins de qualité : « une culture de compassion, des ressources suffisantes, un soutien aux fournisseurs de soins, des services intégrés ainsi que la volonté nécessaire ».

L’observation directe d’entrevues entre les médecins et les patients en soins palliatifs et leur famille constitue une approche valide pour évaluer la communication. Cet article met l’accent sur les sphères à améliorer dont l’intérêt des médecins quant au volet émotif vécu par les patients et leurs proches ainsi que l’importance de veiller à leur satisfaction. L’analyse des vingt études retenues permet d’identifier leurs attentes. L’écoute active et, au besoin, le transfert vers d’autres professionnels émergent également parmi les besoins exprimés. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Au Royaume-Uni, depuis avril 2010, la prise en charge d’un patient pour un traitement ne doit pas excéder un délai de 18 semaines; l’accès à un spécialiste doit s’effectuer deux semaines au plus après l’avis du médecin de première ligne si ce dernier suspecte un cas de cancer. Ce guide décrit les obligations des autorités clinico administratives leur permettant de remplir ces objectifs et les mécanismes en place pour les soutenir dans ce processus.

Les centres de soins palliatifs demeurent en marge du système de santé canadien. Leur intégration en première ligne peut assurer un placement consciencieux des patients, améliorer l’accès ainsi que la qualité des services octroyés. Bien que l’on croyait que le contexte démographique joue un grand rôle dans les demandes pour ce type de centres, cette analyse confirme que les citoyens, les organisations de défense des droits ainsi que les acteurs locaux constituent de puissants agents de changement. Le Québec figure au nombre des provinces sélectionnées pour cette étude.

Les services en soins palliatifs sont souvent fragmentés dans la communauté. Le cadre systémique proposé par ces experts constitue une première étape pour l'élaboration de stratégies optimales dans la promotion de la collaboration interprofessionnelle au sein des programmes régionaux en soins palliatifs. Fondé sur divers aspects de la collectivité et les soins centrés sur le client, le cadre de référence pour une approche intégrée tient compte des facteurs suivants : l’analyse de la structure du système, l’évaluation du processus de soins et le niveau de résultats chez le patient.

Plusieurs facteurs influencent la volonté de se faire vacciner ou la recommandation de vaccination contre le virus du papillome humain. Ces facteurs sont de nature : 1) personnelle : acceptabilité parentale ou pour soi-même; 2) environnementale : interpersonnels, organisationnels ou communautaires. À partir d'une analyse de la littérature, les auteurs ont développé un modèle logique qui prend en compte l'ensemble de ces facteurs et peut être utilisé pour mettre au point des interventions intégrées comme la recherche future. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

En constante progression, le cancer devient la première cause de mortalité au Canada. En 2005, 29 % de tous les décès résultaient du cancer; 28 % des maladies de l’appareil circulatoire. Selon les estimations, plus de 45 000 nouveaux cas de cancer feront leur apparition au Québec en 2010 qui entraîneront la mort de près de la moitié des personnes atteintes. À noter que cette nouvelle édition porte une attention particulière aux soins et soutien nécessaires aux patients en fin de vie.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 11,8 % des cas de cancer du col utérin sont attribuables au tabagisme. Les interventions en cessation du tabagisme peuvent réduire efficacement les risques de cancer du col de l’utérus lors du diagnostic de dysplasie.

Le tiers des patients atteints de cancer en soins hospitaliers aigus souffre d’un trouble de santé mentale. Ce résultat s’observe à la suite de l’analyse de huit études, incluant 1 448 sujets, où des taux de prévalence compris entre 23 % et 53 % s’établissaient. Le dépistage systématique s’impose afin d’offrir un traitement approprié à ces personnes et ainsi augmenter à la fois leur qualité de vie et leurs chances de guérison. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Cette méta-analyse souligne l’intérêt grandissant et les controverses entourant les voies d’administration plus agressive afin de promouvoir l’efficacité des analgésiques dans certaines conditions. La voie d’administration intraveineuse de morphine requiert plus de supervision et comporte des avantages et des désavantages dans certaines situations cliniques pour les patients atteints de cancer. L’article dresse donc les pour et les contre de cette forme d’administration afin d’éclairer la prise de décision médicale pour soulager la douleur chez cette clientèle. Des éléments de surveillance à considérer étroitement sont également signalés. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La prise en compte des douleurs abdominales combinée à un test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles constituent un moyen performant dans le diagnostic du cancer colorectal. Cependant, les données probantes manquent quant au rôle de la première ligne dans le dépistage et la recherche en la matière urge. L’identification des patients à risque est de la plus haute importance dans le diagnostic précoce du cancer colorectal. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]