Thème(s) : Le temps qui compte est toujours compté
Organisateur : Réseau de soins palliatifs du Québec.

Trop souvent vécus chez les personnes atteintes de cancer, la détresse et les besoins non satisfaits entraînent de grandes souffrances et diminuent leur qualité de vie, voire même leur durée de vie. L’implication de tous les acteurs - et surtout des intervenants en première ligne - s’avère cruciale lors de la planification des programmes de dépistage de la détresse chez cette clientèle. Cet article décrit la situation et formule des recommandations visant à outiller les professionnels dans leurs actions; la mise sur pied d’interventions efficaces étant possible, surtout en présence de services psychosociaux spécialisés. La poursuite de la recherche demeure toutefois nécessaire, notamment pour évaluer l’efficacité du dépistage par comparaison aux soins usuels en ce qui concerne l’évaluation des résultats déclarés par les patients. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

La recherche de preuves quant aux bénéfices associés à la pertinence d’un dépistage par dosage de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) chez les hommes à haut risque offre des résultats insuffisants pour justifier la mise en place d’une telle modalité. Les auteurs soulèvent plusieurs difficultés notamment quant à l’identification des populations masculines à haut risque. Ils mentionnent également l’inexistence de recommandations officielles préconisant une démarche spécifique de détection du cancer de la prostate chez cette clientèle. Ces résultats figurent parmi ceux observés à la suite de cette recherche réalisée à la demande de la Direction générale de la santé.

Thème(s) : Vouloir et pouvoir ensemble!
Organisateur : Réseau Cancer Montérégie.

La création de compétences et d’indicateurs en soins palliatifs vise à favoriser l’intégration de ce secteur dans les programmes de soins infirmiers de premier cycle. Sans prétention d’exhaustivité, les éléments présentés sont issus d’un processus itératif, de synthèses de la littérature et de consultations auprès d’acteurs concernés.

La désignation des équipes interdisciplinaires de lutte contre le cancer, le développement du Programme québécois de dépistage du cancer colorectal, l’implantation du Registre québécois du cancer et la hausse du nombre d’infirmières pivots en oncologie : des actions ciblées dans les orientations et désormais réalisées. Après une présentation des faits saillants, ce bilan rend compte de la concrétisation de 55 mesures, ou précise la poursuite de leur réalisation. Sur les 60 mesures fixées au départ, une n’existe plus et quatre demeurent pertinentes, mais attendent le début des travaux. Les efforts dans la lutte contre le cancer se poursuivent et témoignent de la priorité accordée à cette maladie, cause principale de décès au Québec.

Après plus de deux années de travaux incluant des consultations menées auprès de citoyens et d’experts dans le domaine, la Commission spéciale publie son rapport qui formule 24 recommandations. Un meilleur accès aux soins palliatifs et le développement de ceux offerts à domicile demeurent des besoins criants et occupent une grande place dans les améliorations à apporter. Bien présente dans les préoccupations exprimées, la question relative aux demandes d’aide à mourir entraîne les membres de la Commission à ouvrir la porte à l’euthanasie balisée et ils suggèrent que cette option prenne la forme d’une « aide médicale à mourir ». Il revient au gouvernement d’agir. 

Deuxième rapport d’une série de trois, cet écrit constitue une revue exhaustive de la littérature de la faisabilité et de l’exactitude diagnostique de la biopsie des ganglions sentinelles dans quatre situations médicales. Les résultats présentés se fondent sur 4 revues de synthèse et 32 études. L’auteur répertorie aussi les recommandations issues d’organisations internationales et publiées entre 2005 et 2010. Des conclusions se dégagent visant à éclairer les décisions pour offrir les meilleurs soins possibles aux femmes atteintes d’un cancer du sein.

Parmi les trois provinces à l'étude, c'est la Colombie-Britannique qui offre le meilleur accès aux médicaments antinéoplasiques coûteux en les rendant gratuits. Cependant, selon l'auteur, la comparaison doit s'élargir pour comprendre non seulement les modalités de remboursement, mais également le fonctionnement des agences d'évaluation et des régimes publics. Au terme d'une telle analyse, chacune des trois provinces occupe un rang variable en termes d'efficience et d'équité, et cela constitue l'occasion pour l'auteur d'émettre sept observations-recommandations.

La complexité des traitements en cancérologie et l’évolution de la maladie font augmenter inéluctablement les taux de consultations à l’urgence. Cette recension des écrits, fondée principalement sur des études descriptives, dresse un portrait général des consultations à l’urgence par ces usagers et décrit des moyens efficaces pour réduire ces visites. Dans ces moyens, on retrouve la gestion de cas, les interventions téléphoniques par les infirmières spécialisées en oncologie, les modèles de soins multidisciplinaires, la continuité de soins par les médecins de famille, des aide-mémoires sur la médication pour les usagers et des guides pratiques de gestion de la douleur. Les programmes de soins palliatifs réduisent significativement les visites à l’urgence.

Les services manquent en soins palliatifs et demeurent mal adaptés à l’ensemble des besoins éprouvés par les personnes en fin de vie qui souhaitent mourir dans leur milieu. Ce portrait permet aussi de constater des inégalités régionales quant au développement de ces pratiques et rend compte de l’insuffisance criante en matière de soutien financier. Menée à partir d’un questionnaire autoadministré acheminé au 96 CSSS du Québec, cette enquête documente plusieurs aspects des soins palliatifs et fournit des pistes d’intervention à considérer. La publication du questionnaire clôt l’article. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Bien que les cliniciens citent l’âge chronologique comme facteur déterminant de l’intensité d’un traitement contre le cancer, ils mentionnent l’influence plus significative d’autres facteurs pouvant être associés à l’âge comme la présence de comorbidités, la capacité fonctionnelle et celle à tolérer le traitement. Avec pour objectif de connaître l’impact de l’âge des patients sur les décisions cliniques, cette étude rend compte des propos de 301 oncologistes et hématologues en provenance du Royaume-Uni, du Canada, de la Suède, de l’Allemagne, du Danemark et de l’Espagne. Une série de recommandations en découlent.

À la fois aide-mémoire, outil de lien avec les professionnels de la santé et d’autogestion de la maladie, ce passeport accompagne les personnes atteintes de cancer afin de les aider à mieux comprendre leur programme de traitement, à y participer et à garder trace des informations importantes et pratiques.

Les patients atteints d’un cancer à un stade avancé approchent la fin de leur vie et souhaitent à l’occasion participer à des études et ainsi contribuer à l’avancement de la science. Dans ce contexte, un panel de 36 experts en arrive à un consensus clair - à l’aide de la méthode Delphi - quant aux caractéristiques des meilleurs soins de soutien pouvant être formalisés. Les déclarations mentionnent : l’accès aux meilleures ressources en soins multidisciplinaires pour ces patients, l’évaluation et la gestion méticuleuses des symptômes ainsi que l’importance de bien documenter les meilleures méthodes dans les protocoles et les rapports pour permettre d’appliquer les résultats dans la pratique. Les auteurs citent le manque de ressources qui constitue un défi à l’implantation des normes relatives aux meilleurs soins de soutien. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Organisateur : Soins palliatifs McGill.